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X 线摄影技术操作规程之上肢 X 线摄影 1 肘关节——前后正位 【操作方法及程序】 1 ．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 2 ．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。 肩部应略向被检侧外旋， 且肩部下移， 尽量接近肘部高度。 3 ．摄影距离为 90-100cm 。 4 ．中心线经肘关节 (肘横纹中点 )垂直射人暗盒。 【注意事项】 1 ．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。 2 ．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。 3 ．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间 隙处于同一水平。 【评价标准】 1 ．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选； 2 ．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰； 3 ．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰； 4 ．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成 165 °-170 °(女多为 165 °，男多为 170 °)。 【质控要点】 1 ．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置； 2 ．中心线垂直肱骨、外上髁。 肘关节——侧位 【操作方法及程序】 1 ．病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成 90 °。 2 ．拇指在上，尺侧朝下，肘关节侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部 高度。 3 ．摄影距离为 90-100cm 。 4 ．中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒。 【注意事项】 1 ．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。 2 ．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。 3 ．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间 隙处于同一水平。 【评价标准】 1 ．肱骨外髁重迭构成圆形致密影； 2 ．鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影； 3 ．桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示。 【质控要点】 1 ．前臂与上臂成 90 °弯屈，且在同一平面放置； 2 ．掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位； 3 ．中心线垂直肱骨外上髁。 肩关节——前后正位 【操作方法及程序】 1 ．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高，使被检 侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。 2 ．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 3 ．使用滤线器或滤线栅摄影。 4 ．摄影距离为 100cm 。 5 ．中心线经喙突，垂直射入暗盒。 6 ．屏气曝光。 【注意事项】 对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。 【评价标准】 1 ．肱骨头与肩胛盂有 1 ／3 呈“纺锤状”重迭面； 2 ．肱骨头与肩峰分离约 4mm 不应重迭，肱骨大结节显示； 3 ．肩峰与锁骨远端相邻形成约 2-5mm 的肩锁关节面。 【质控要点】 1 ．肩部自然下垂，不应抬肩； 2 ．中心线应垂直通过喙突； 3 ．为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取 15 °斜位设置。 X 线摄影技术操作规程之下肢 X 线摄影 ( 一)跟骨——轴位 【操作方法及程序】 1 ．病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴 与暗盒长轴一致。 2 ．踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。 3 ．摄影距离为 90-100cm 。 4 ．中心线向头端倾斜 35 °-45 °，经第3 跖骨基底部射人暗盒。 【注意事项】 1．为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一 致。 2 ．病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。 3 ．中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减 小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。 【评价标准】 1．跟骨投影其横径与纵径之比为