《胃癌的护理》课件.pptVIP

胃癌的护理 学习目标 1 2 3 4 胃癌产生的原因 病理生理和分型 治疗原则 胃癌的护理 胃的结构 胃大部分位于 左季肋区 ，其上端与食 管下端相连的部分叫 贲门 ；下端与十二指 肠相连接的部分叫 幽门 。胃分为 胃底 、 胃 体 和 胃窦部 。 胃癌概述 ? 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。 占胃恶性肿瘤的 95 ％。胃癌在我国发病率 很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，男性 高于女性，男 : 女约 3:1 。发病年龄高峰为 50 ～ 60 岁。我国以山东、浙江、上海、福 建等沿海地区为高发区。 地域环境 饮食生活 因素 遗传因素 产生的原因 幽门螺杆 菌感染 癌前病变和 癌前状态 一、病因 （一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、 萎缩性胃炎 （二）胃幽门螺杆菌作用 （三）环境、饮食、遗传因素 （四）胃粘膜上皮异型性增 二、病理 （一）大体类型： 1. 早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜 下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷 型 2. 进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病 变侵犯粘膜下层 (1) 结节型 (2) 溃疡局限型 (3) 弥漫浸 润型 （二）组织学分型 腺癌 ( 乳头状 管状 粘液和印戎细 胞 癌症 ) 腺鳞癌 组织学上分类 鳞状细胞癌 未分化癌 未分化类癌 （三）好发部位：胃窦（ 50% ）， 其次是贲门，胃体部 （四）转移途径 1. 直接蔓延 2. 淋巴转移 ( 最主要的转移方式 ) 3. 血行转移 4. 腹腔种植 临床表现 (1) 早期 临床症状不明显不典型 (2) 中期 症状日趋明显 , 上腹疼痛 , 食欲不振 , 消瘦 , 体重减 轻。 胃窦癌出现幽门梗阻时出现呕吐 , 呕吐物多为宿食和胃 内容物 贲门癌和高位胃小弯癌出现进食梗阻感。 (3) 晚期 上腹肿块或其他转移引起的症状 . 此时消瘦 , 贫血貌 , 终呈恶病质。 辅助检查 实验室检查 Ｘ线钡餐检查 纤维胃镜检查 脱落细胞学检查 Ｂ超检查 CT 检查 免疫学 治疗方法 手术治疗 放射治疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗 治疗原则 手术治疗 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。 1 . 根治性切除术 ：胃大部切除术 ; 全胃切 除术 ; 胃癌扩大根治术 2 . 姑息性手术 ：通过手术切除肿瘤，但 体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机 体的肿瘤负荷。 3. 短路手术 : 胃空肠吻合术 ; 胃造瘘术 治疗原则 化学疗法 术后辅助化疗可减少复发率，提高生存率。 目前常用药物有 5 －氟脲嘧啶或呋喃氟啶、 丝裂霉素、阿霉素等。一般术后 2 ～ 4 周开始， 术后 2 年内作 4 ～ 5 个疗程，并辅以支持疗法 。 术前护理 1. 健康史和相关因素 2. 身体状况 心里护理 与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关 ▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生 的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放 松疗法。