农产品质量安全检测机构考核申请书.docx

农产品质量安全检测机构考核 申 请 书 首次口 复査口 扩项口 申请单位： （盖章） 上级主管部门： （盖章） 中请时间： 中华人民共和国农业农村部编制 填表须知 挂靠单位为质检机构的承建单位。 机构负责人包括主任、副主任、技术负责人和质量负责人。 申请项目练兵报告与记录按申请项目类别每个类别交1份。 用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。需签字栏目必须手签。 填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。 一、概况 机构名称 挂彝单位名称 上级主管部门名称 机构地址 联系电话 传真 邮政编码 电子邮件 人 员 情 况 总人数 占总人数比例（%） 专业技术人员 高级职称 中级职称 初级职称 机 构 负 责 人 姓名 性别 职务 职称 电话 手机 设备固定资产 （万元） 实验室 面积 （m:） 恒温 设备总台数 （台、套） 非恒温 田间试验或养殖区 面积（m:） 0 审查认可证书编号 （复查、扩项填写） 审查认可证书截至日期 （复查、扩项填写） 计量认证证书编号 （复査、扩项填写） 计量认证证书截至日期 （复查、扩项填写） 挂靠单位 意见 负责人： （盖章） 年 月 日 上级主管部门 意见 负责人： （盖章） 年 月曰 二、建议评审时间: 三、申请考核测项目 申请考核检测项目一览表 序 号 检测 产品/ 类别 检测项目/参数 检测依据的标准（方法）名称及 编号（含年号） 限制范围 或说明 序号 项目名称 注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别，产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。 如申请项目既有产品又有参数须分别填表： 具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数：只具备检测产品部分参数能力的，在“说 明中注明能检或不能检的参数名称： 申请审査认可的检测能力，依据标准一般为国家.行业、地方标准，其他标准或方法应在“说 明”中予以注明： “限制范围或说明指对采用的标准,方法、量程、客户等的限制。 四、人员基本情况 人员基本情况一览表 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 职称 所学专业 从事本技术 领域年限 现在部门 岗 位 本岗位 年限 备注  五、仪器设备配置情况 仪器设备配置一览表 第页，共 页 序号 检测产品/类别 检测项目/参数 标准条款/ 检测细则编号 仪器设备名称、 型号/规格 技术指标 溯源方式 有效截止 日期 备注 测量范围 准确度等级/ 不确定度 序号 名称 注：①申请时，该表的前五列与申请检测项目一览表对应.为了简化此表的埴写，参数相同的不重复填写.序号可以不连续。 ②溯源方式壊写：检定、校准、自校准等： 筹建工作总结（复査为三年工作总结，扩项为扩项理由说明） 质暈手册（1份） 程序文件与管理制度（1份） 作业指导书目录（1份） 申请项目练兵原始报告与记录（复查为2份典型检验报告，扩项 为新增项目练兵原始报告与记录） 机构设置文件 （1） 独立法人单位：事业单位法人证书（复印件） （2） 非独立法人单位：法人单位事业单位法人证书（复印件） 法人单位授权文件（复印件） 机构负责人、技术负责人和质量负责人的任命文件（复印件） 人员上岗考核报告（复查和扩项为新增人员上岗考核报告） 质量体系审核和管理评审结果报告（用于首次评审） 三年期间能力验证结果报告（用于复査评审）（复印件）