马尔堡病毒病_Ma Er Bao Bing Du Bing.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 马尔堡病毒病_Ma Er Bao Bing Du Bing 一 概述 马尔堡病毒病是马尔堡病毒引起的严峻的病毒性出血热。据认为，狐蝠科果蝠属于马尔堡病毒的自然?宿主。马尔堡病毒从果蝠传给人类，并通过人际间传播。马尔堡病毒病传染源为患者和带毒的非洲绿猴，通过感染的血液、组织、尿及呼吸道分泌物、精液等传播。 二 病因 马尔堡病毒是马尔堡出血热的致病菌，这是一种病死率特别高的疾病。马尔堡出血热最初于1967年在德国的马尔堡（该病由此得名）和法兰克福以及塞尔维亚贝尔格莱德同时消失疫情后得以发觉。  马尔堡和埃博拉病毒属于丝状病毒科的两个成员。形态学特征相像，为多形性并有很多奇异的外形，大多呈杆状，由50～80nm直径的中央核包含着病毒的基因组。 三 临床表现 疾病埋伏期（从获得感染到消失症状的时间间隔）2天～21天。  由马尔堡病毒引起的疾病起病急，伴有高烧、猛烈头痛以及严峻不适。肌肉酸痛属于常见特征。可在第三天开头消失严峻水样腹泻、腹痛和抽筋、恶心及呕吐。腹泻可持续一周。处于这一阶段的患者外表被描述为“魔鬼样”特征，眼窝深陷，面无表情并且极度嗜睡。在1967年的欧洲疫情中，大多数患者在消失症状后2至7天消失不发痒的皮疹。  很多患者在5至7天内消失严峻出血表现，致命性病例通常会有某种形式的出血，常常是多个部位出血。呕吐物和粪便中带有鲜血，通常伴有鼻腔、牙龈和阴道出血。静脉穿刺部位（从静脉猎取体液或者血液样本）的自发性出血可能特殊麻烦。在重病阶段，患者会有持续性高热。累及中枢神经系统时可能会消失错乱、易怒以及攻击行为。在疾病晚期（第15天）间或消失睾丸炎。在致命病例中，死亡最常发生在症状消失之后的第8天至第9天，一般在此之前会消失严峻失血和休克。 四 检查 1.血象  白细胞计数明显降低，血涂片中可见不典型的浆细胞样淋巴细胞和多形核白细胞，并伴有获得性PelgerHuet细胞核特别。血小板削减，血沉降低。天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和淀粉酶可上升。尿素氮上升，蛋白和钾降低。凝血酶原时间延长。  2.细胞培育  可用细胞培育和动物接种分别马尔堡病毒。用免疫荧光法检测特异性抗体。  3.双抗夹心法  用双抗夹心法ELISA检测病毒抗原和PCR技术检测病毒核酸，但这些检查必需在P4级试验室进行，以防止感染集中。 五 诊断及鉴别诊断 依据流行病史和相应的临床表现，并分别到病毒或特异性抗体IgM，滴度在1：8以上，IgG滴度在1：64以上可以确诊马尔堡病毒病。  鉴别诊断包括疟疾、伤寒、细菌性痢疾、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热。 六 治疗 目前主要是对症治疗，减轻症状，维持水和电解质平衡，掌握出血。 七 预防 1.针对流行地区养猪场的预防性措施  需要在养猪场实行预防性措施，避开猪与果蝠接触后获得感染。这类感染有可能使病毒得到扩增，并导致或者促进消失马尔堡出血热疫情。  2.降低人类感染的危急  在没有有效治疗方法以及人间疫苗的状况下，削减人间感染和死亡的惟一途径是提高人们对马尔堡病毒感染风险以及削减与病毒接触等爱护措施的熟悉。