“公私合营”探索路.docVIP

公私合营”探索路 贵州省出现的药企托管公立医院供应链和增值服务， 以及合作办医“浪潮” ，在当前国家鼓励社会力量参与公立 医院改革的大背景下，其实并不突兀。 在 2015 年 1 月 19 日国务院常务会会议讨论通过的《全 国医疗卫生服务体系规划纲要》中，再一次明确了大力发展 社会办医的重点任务，其中包括鼓励社会力量与公立医院共 同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支 持发展专业性医院管理集团。 而在此前发布的 “国发〔2014〕 60 号”文件―― 《国务院关于创新重点领域投融资机制鼓励 社会投资的指导意见》中，更是限定了相关部门出台具体文 件的时间为 2015 年 3 月底，以让利好政策落到实处。 政策的东风，健康产业的巨大蛋糕，让各路资本纷纷开 始了跑马圈地，医疗健康服务行业发展呈现井喷的状态，其 介入模式也多种多样。其中，由于公立医院的特殊地位，社 会资本与公立医院的联姻尤为引人瞩目。 而为让这段 “关系” 更加持久，让双方各得其所，各地出现了多种探索。 托管隐忧深深 “社会资本进入医疗领域无外乎是 5 个切入点，”北京 爱育华妇儿医院执行院长路阳以社会资本的介入方式，包括 医疗服务的提供方、患者、供应链、支付方以及慈善力量。 而提及供应链角度的介入，就不得不提到凤凰医疗集团有限 公司（以下简称“凤凰医疗” ）对北京市门头沟区直属两家 公立医院的托管。 根据与北京市门头沟区政府签订的 IOT 协议，凤凰医疗 自 2010 年 7 月开始管理和运营北京市门头沟区医院，并在 两年后以同样模式托管门头沟区中医院。 IOT模式即“投资-运营-移交”，简单来说是投资换取运 营权。凤凰医疗通过对医院进行投资，改善医院的医疗设施 和诊疗服务水平，以换取在 19?48年的期限内管理和运营 医院、收取医院管理费以及为医院供应药品、器械及耗材的 权利。这种模式的特点是不涉及公立医院所有权的转移，仅 仅通过委托经营的方式获取医院管理费和供应链管理利润。 北京市医改办主任韩晓芳介绍， “托管后，门头沟区这 两家公立医院的产权属性、事业单位性质等八个方面都没变。 变的是‘三个引 ，引制、引智、引资。第一个‘引制 ，引 的是现代医院管理制度，管办分开，法人治理；第二个‘引 智，是指引进治理人才，凤凰医疗带来的整个高端人才大 幅度提升了医院服务能力；第三个‘引资 ，即引进资金， 在实际上解决了北京市门头沟区政府在初期投入不足的问 题。” 对于凤凰医疗收取资本投入回报的两个方式，韩晓芳表 示，政府为此制定了一套公益性绩效考核指标体系，当达到 足够分数时， 凤凰医疗可按约定收取管理费， 若达不到指标， 管理费也就泡汤了。而对于供应链利润，韩晓芳直言民营企 业的采购价低于政府，将药品和器械设备采购权给凤凰医疗 后，政府能够看到市场的真实价格，并期望能通过这样的方 式，倒逼公立医院的改革。 事实上，凤凰医疗的收益除了“医院管理费”和供应链 利润外，还有收购医院的收入，在这三者中供应链利润无疑 占了大头。据其业绩报告显示， 2013 年，凤凰医疗集团来自 供应链业务的收益超过 1 个亿，占当年总收益的 42.4%；2014 年上半年，供应链业务的收益超过 6800 万，占上半年收益 的 47.9%。 可以说， 这种“托管 +供应链” 的模式简单而收益丰厚， 被不少人看好。但同时也有很多业内人士认为这种模式存在 隐忧，其根源就在于供应链的利润本是基于当前医药采购中 的水分而来，企业有可能为提高自己的利润，选择利润更丰 厚的药品。业内专家、九州通集团营销总顾问耿鸿武就直截 了当地表示，这与新医改精神相违背。 而由此带来的政策不确定性也是这种模式需要承担的 风险。换言之，如果将来的政策对这种做法开刀，将对供应 链模式产生冲击。 改制阻力重重 或许正是认识到了供应链模式的不可持续性，凤凰医疗 走上了转型之路，试图通过资本手段参与公立医院改制，从 而规避政策风险。其表现之一就是参与改制煤炭总医院。 根据 2015 年 1 月 6 日发布的公告，凤凰医疗将与煤炭 总医院的上级主管单位一一国家安全生产监督管理总局（以 下简称“安监总局” ）以及中信信托有限责任公司（以下简 称“中信信托” ）达成的一份合作共建协议。同时设立合营 公司――安康医疗产业投资 （北京）有限公司 （以下简称 “安 康医疗”），安康医疗计划注册资本为人民币 10 亿元，凤凰 医疗、安监总局和中信信托分别拥有 35%、40%、25%的股权。 其中，安监总局将通过该医院以煤炭总医院资产值的 90%对 合营公司注资，凤凰医疗和中信信托则以现金方式进行注资。 与托管门头沟区医院的顺风顺水不同，在宣布改制煤炭 总医院后，凤凰医疗却几乎遭遇了“滑铁卢” ，遭到医务人 员的抵制。 事实上，这些磨合期