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社区康复与护理
社区康复与护理
精神病的社区康复与护理
精神障碍是人类的常见病、多发病。精神病患者在急性发作期需短期住院治疗,而长期的治疗与护理是在家庭社区之中,正确的家庭和社区康复护理指导对巩固治疗效果,臧少疾病复发,有着重要的作用。
1 建立良好的关系 社区护士与患者和家属之间,应建立互相尊重互相信任的良好人际关系,这是搞好居家护理的基础。因此,要求社区护士除了具备良好的专业知识外,还应具备与精神病患者交往的方法和技能,观察病情的技巧及独立处理问题的能力。
2 创造良好的修养环境,定期组织患者家属、社区及居委会人员学习有关精神病学等方面的知识,讲解精神科常用药物的作用、不良反应、注意事项及对疾病的治疗方法与预后巩固等问题,同时给予心理支持及情感介入,使他们了解对精神病患者的护理是需要全社会的支持与理解,不应对患者采取冷漠、蔑视甚至嫌弃的态度,从而为促进精神患者的身心健康献出一点爱。
3为病人安排合理的生活制度 对于生活自理能力差的慢性精神病患者,社区护士应给予具体指导,根据病情特点、躯体情况以及家庭生活条件等与患者及家庭共同拟定切实可行的生活作息方案,并引导患者自觉遵守,要求家属协助督促执行。如:按时起床就寝,保证足够的休息和睡眠,进
行有益于患者身心健康的体育锻炼、读报、听广播、料理家务等力所能及的活动,培养患者对生活的兴趣,分散病态思维,促进病人恢复劳动能力。
4 职业康复 精神疾病患者的职业康复不以盈利为目的,不能千篇一律地让病人长期从事机械、单调、枯燥的劳动,而应有计划、有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序渐进的康复训练,使患者恢复或建立一定的职业技能
5 社会技能训练 对于精神疾病患者来讲,由于疾病的影响,他们的许多社会生活技能存在着一定的问题,需要通过康复训练来加以修复或重建,具体训练包括以下步骤:
(1)训练前的评估。即对病人的社会生活能力加以评估。(2)制订训练目标。可与病人或其家人共同商讨。(3)训练操作。即以上提及的行为矫正、情景模仿、示范指导、反复练习等。
(4)实际运用。通过设置问题让病人解决,或在生活中让病人与社会交往,并运用其所学到的技能。(5)技能保持。最好的技能保持方法就是反复实践。
6 妥善保管病人的药物。尤其对有消极情绪,生活不能自理,对服药不太顺从,甚至有抗拒心理的病人,家人一定要代为保管病人的药物,以防发生意外。
7 督促病人按医嘱服药。在精神病治疗问题上,不应有任何随意性,病人的服药种类、服药剂量、服药方法,都要
严格遵医嘱执行,切不可自作主张。另外,有些病人对服药有抵触情绪,甚至藏药,因此,在病人服药时,需要家人送药到手、看服到口、等服到腹,这样才能保证疗效。
8 注意观察病人的病情。在护理中,一要观察病人的疾病变化,二要观察药物治疗中有无不良反应。如果发现病人出现异常情况,应立即与全科医生或专科医生取得联系,请他们进行诊治和处理。
9 处置病人的各种特殊情况。精神疾病患者由于对现实的检验能力受损,故在疾病状态下,往往会发生危及自身或他人安全的行为,如出走、毁物、自杀、自伤、伤人、性攻击等,因此,做好他们的安全护理是非常重要的。要加强对精神疾病患者的管理,尤其对有肇事肇祸、消极观念和严重行为紊乱的病人,必须严加看护。另外,对有上述情况的病人,不能让他们独处或接触到各种危险物品,如刀剪、棍棒、绳索、剧毒品等,以防发生不测。当然,如能将病人送往精神卫生专科医院治疗,对保障病人乃至别人的安全更为有利。
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