手术分级管理方案.docVIP

手术分级管理实施方案 【篇一：手术分级管理实施方案】 荣昌县人民医院手术分级管理 实施方案（议论稿） 一、成立院科两级手术分级管理组织 （一）医院手术分级管理委员会 (医疗质量管理委员会 ) 主任：李章白 副主任：匡荣彬、郑斌、罗泽彬 成员：从各手术科室科主任或许各专业副主任医师以上医师中产生职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的拟订与修订，不断完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的拟订，手术医师资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。 办公室设在医务部，详细事务挂靠医务部组织实施。 （二）科室手术分级管理小组 由科主任任组长，成员 1-2 名 职责：拟订和修订本科各专业手术分级目录及分级查核目录提交医院手术分级管理委员会审核，详细负责对本科室各级手术医师的培训和查核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。 二、手术分级管理目录的修订 （一）内容要求 1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。 2、手术分级还要充足考虑到专业梯队的详细情况，手术医师手术权限的散布情况，二级以上手术要求要进行术前议论的也要一并考虑。临床有开展的手术要尽可能入编。 （二）此后根据医院学科、专业发展情况， 2~3 年修订一次。 三、手术分级管理的动向管理 （一）成立手术医师档案 由医务部拟订表格。内容包括： 1、手术医师基本信息； 2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及达成情况，病人转归情况，科主任审签后交锋术分级管理委员会建档。 （二）手术医师权限（资格）准入管理 1、成立各专业手术分级查核目录 由科主任组织科内各专业组拟订交锋术分级管理委员会备案，列为查核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为查核目录的手术病种不少于 2 个。 2、手术医师手术权限（资格）考查办法 1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会拟订），科主任审核后交锋术分级管理委员会。 2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对切合条件的组织有关专家对申请医师进行升级手术查核（查核内容包括理论与操作，由手术分级管理委员会拟订特意查核表），查核通过的授予相应的手术权限。 （三）手术准入的动向管理 1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以宣布，准予手术医师开展与其手术资质相一致的手术，禁止开张与其资质不同样的手术，手术通知单应由具有相应手术级别资质的医师审核签发。科室手术分级管理小组应成立自查体制，手术室应敌手术医师开展手术的资质进行复核，对医师越级开展手术的情形应实时通知其所在科室主任并向医院手术分级管理委员会报告。 2、手术医师违犯《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症致使医疗过错 /事故的，手术室及科室手术分级管理小组或其他知情者应实时向医院手术分级管理委员会报告，医院手术分级管理委员会应实时组织检查、议论，根据《手术分级管理与审批制度》的有关规定赐予手术权限降级或取消手术资格等处分。荣昌县人民医院手术分级管理查核表 注： 1、在选定的 □内划 √； 2、查核不合格原因填入备注栏； 3、对考 核结果不服并提出复核申请的办理情况填入备注栏； 4、其余需说明 的问题记入备注栏。 手术权限升级申请表 【篇二：手术分级管理实施方案】 遂平仁安医院 手术分级管理实施方案 一、成立院科两级手术分级管理组织 （一）医院手术分级管理委员会 (医疗质量管理委员会 ) 主 任：张五成 副主任：刘剑 赵岩江 柯风云 王新安 李长江 成 员：从各手术科室科主任或许各专业副主任医师以上医师中产生 职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的拟订与修订，不断 完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的拟订，手术医师 资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情 况。 办公室设在医务部，详细事务挂靠医务部组织实施。 （二）科室手术分级管理小组 由科主任任组长，成员 1-2 名  职责： 拟订和修订本科各专业手术分级目录及分级查核目录提交医院手术分级管理委员会审核，详细负责对本科室各级手术医师的培训和查核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。 二、手术分级管理目录的修订 （一）内容要求 1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。 2、手术分级还要充足考虑到专业梯队的详细情况，手术医师手术权 限的散布情况，二级以上手术要求要进行术前议论的也要一并考虑。 临床有开展的手术要尽可能入编。 （二）此后根据医院学科、专业发展情况， 2~3 年修订一次。 三、手术分级管理的动向管理 （一）成立手术医师档案 由医务部拟订表格。内容包括： 1、手术医师基本信息； 2、手术医师开展手