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2021年妇产科主治医师考试复习重点 中晚期妊娠诊断
2021年妇产科主治医师考试复习重点colon;中晚期妊娠诊断
中晚期妊娠诊断
一、病史与症状
有停经史，腹部逐渐增大。妊娠18～20周感觉胎动，经产妇出现早些。
二、检查与体征
(一) 子宫增大：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最高，至孕足月时略有下降。
(二) 胎动：于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。
(三) 胎儿心音：妊娠18～20周听诊器闻及胎心。每分钟120～160次。可闻及脐带杂音与胎心率一致。
(四) 胎体：于妊娠24周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
(一) 超声检测：
1.B 超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径，及胎儿畸形。
2. 超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。
(二) 胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。
(三) 胎产式、胎先露、胎方位
胎儿在宫内的姿势(简称胎势) 为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。
(1)胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的关系。
(2)纵产式——两纵轴平行
(3)横产式——两纵轴垂直
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
纵产式——头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。
横产式——肩先露。
复合先露——头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。
(四) 胎方位
胎方位(胎位) ——胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系。
②面先露以颏骨
③臀先露以骶骨
④肩先露以肩胛骨
1. 胎盘由哪几部分构成(E)
A. 羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜 B. 羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜 C. 羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜
D. 羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜 E. 羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜
2. 关于妊娠期母体心脏变化，下述哪项错误(E)
A. 心脏容量至孕末期增加约10% B. 心电图可出现轴右偏 C. 心率每分钟增加10-15次 D 心尖部闻及柔和吹风样收缩期杂音 E. 心脏向左、向下、向前移位
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