肝门血管切除重建-提高肝门胆管癌切除率的重要途径.pptVIP

肝门血管切除重建-提高肝门胆管癌切除率的重要途径;血管侵犯-肝门胆管癌（HC）无法切除的重要原因;;Jarnagin et al. Blumgart’ Surgery 15th 2012;Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma in the ‘‘new era’’: the Nagoya University experienceTsuyoshi Igami ? Hideki Nishio ? Tomoki Ebata ?Yukihiro Yokoyama ? Gen Sugawara ? Yuji Nimura ?Masato Nagino (J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2010, 17:449); The Impact of Portal Vein Resection on Outcomes  for Hilar Cholangiocarcinoma  A Multi-Institutional Analysis of 305 Cases Jong MC. et al Cancer 2012;118:4737-47..; 联合血管切除重建-提高HC切除率的重要途径; 肝门胆管癌105例切除：宁波医疗中心经验 （2005.01-2015.9）;;;;表3. NR组和HR组一般资料比较;;;表6. NR组和HR组手术相关资料比较;表7. NR组和VR组并发症比较;表8. NR组和PR组并发症比较;表9. NR组和HR组并发症比较;表10. 肝门胆管癌100例预后单因素分析;表11. 肝门胆管癌100例预后多因素cox回归分析;无血管切除和血管切除重建组生存率比较;无血管切除和门静脉切除重建组生存率比较;无血管切除和肝动脉切除重建组生存率比较;女52岁，IV型 HC，侵犯PV、IVC、MHV，被判为无法切除，支架植入3周后来我科行扩大区域淋巴清扫， LPV-PV重建，右半肝尾叶及RIVC切除，人造血管置换。术后康复良好，黄疸消退，CA19-9从698U降至正常出院。术后8月死于肝内肿瘤复发。;患者 男 53岁，因肤黄目黄2周于 2015.9.25入院； 实验室： CA199 1472.8 U/ml，T-bil:238.1 umol/L，D-bil:216.8 umol/L,白蛋白等其他指标尚在正常范围； 影像学检查：;术前评估;手术经过;术后经过及病理;术后D55天来院复查CT，肝脏增大明显。现患者恢复良好，拟行化疗;患者 女 66岁，因上腹部胀痛2月，CT提示肝门占位，肝门胆管癌考虑2周前入院。实验室：白细胞 2.2*10^9/L；中性粒细胞 53.4%；红细胞 3.1*10^12/L；血红蛋白 98g/L；血小板 80*10^9/L；肝功能：白蛋白：39.7g/L；丙氨酸氨基转移酶 185 U/L；总胆红素：27.9 umol/L；直接胆红素：21.1 umol/L；肿瘤标记物：CA19-9 68.0 U/ml，余均正常； 上海中山医院PET—CT提示肝门恶性占位，未发现远处转移。;术前评???;术中情况; 术后情况;术后5天复查CT示：动静脉血流通畅;联合PV切除重建要点;联合HA切除重建要点;结 论;Thanks for Your Attention