儿童气道过敏性疾病的特异性免疫治疗.pptVIP

儿童气道过敏性疾病的特异性免疫治疗;学习内容;;变应原特异性免疫治疗定义 (Specific Immunotherapy , SIT);SIT历史;特异性免疫治疗发展 – 皮下与舌下;特异性免疫治疗发展 ; 特异性免疫治疗的目的 WHO关于SIT的指导性文件： ● 改善过敏性疾病症状 唯一可能改变过敏性疾病自然病程的治疗措施 ●预防新的过敏/过敏性疾病的发生 ;SIT定位的变化;Immunotherapy (high dose Ag);SIT的免疫学变化规律;SIT治疗临床效果 和停药后长期疗效（以草花粉免疫治疗示例）;局部或非注射途径：为了更安全、方便 口服途径： 20世纪早期 支气管途径： 50年代 鼻腔途径： 70年代 口腔途径： 80年代 ;皮下特异性免疫治疗 subcutaneous immunotherapy (SCIT) 舌下特异性免疫治疗 ： sublingual immunotherapy (SLIT) ;;SLIT-长期疗效;SLIT-预防疾病加重;SLIT-预防新的过敏;*;总体上学龄期哮喘变应原相关性高 变应原（过敏原）相关者 70% 大部分地区首要变应原尘螨(House Dust Mite,HDM） 3~14岁哮喘+尘螨过敏：60% 3~14岁过敏性鼻炎+尘螨过敏： ≈ 50% 全国多中心资料5-14岁哮喘尘螨过敏率高 ≈ 70%;中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志，2008，46：745-753. ; 变应原特异性免疫治疗儿童哮喘;;儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识 《中华耳鼻喉头颈外科杂志》编辑委员会鼻科组 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组 《中华儿科杂志》编辑委员会;SCIT 病例适应对象;*;示例：屋尘螨变应原制剂（Alutard） SCIT 初始阶段剂量递增方案;*;*;*;*;*;*;*;*;*;不良反应及注射剂量调整;;*;;特异性免疫治疗中不良反应处理 （EAACI推荐方案） 大规模局部反应 *口服抗组胺剂、冰袋或者局部用皮质类固醇激素 （在30分钟内，大于6厘米） 观察60分钟 鼻炎 *口服抗组胺剂 观察60分钟，重复测定峰流速 轻度荨麻疹 *口服或者胃肠外使用抗组胺剂 至少观察60分钟 全身反应 *肾上腺素（1mg/ml） （荨麻疹、血管神经性水肿或哮喘） 0～2岁：0.2mg；2～4岁：0.3mg；4～14岁：0.4mg 肌肉下深注射 *免疫注射部位浸润肾上腺素（1mg/ml）0.1~0.4mg *检查血压和脉搏 *建立一个良好的静脉注射通道 *口服抗组胺剂或者氯马斯丁（1mg/ml） 1岁：0.25~0.5mg；7岁：0.5~1mg肌肉注射或静脉注射 *口服或者胃肠外使用皮质类固醇激素 支气管阻塞： *轻到中度：吸入β2受体激动剂 严重（FEV1小于预计值50%：肾上腺素喷雾（多达5喷） *β2受体激动剂（0.5mg/ml）：1岁：0.05~0.1mg；7岁：0.2~0.4mg静脉注射及/或 *茶碱（22