《轮状病毒性肠炎》课件.ppt

液体疗法 ? ? ? ①对于无脱水患儿 , 应口服补液预防脱水。 可用口服补液盐 (ORS) 、米汤或糖盐水。 ②对于轻、中度脱水 , 可应用 ORS 纠正脱水。 ③对于重度脱水 , 应采用静脉补液纠正脱水、 电解质紊乱。 ? ? 尽早以 ORS 补充腹泻初期的脱水 , 可避免病 情恶化。 运动饮料、汽水等并不适合作为腹泻时的 口服液体 , 因其含糖量过高 , 会增加肠管内渗 透压负担 ; 其含钠量甚低 , 可能引起低血钠的 电解质不平衡。且糖与钠之比值可高达 10 ～ 15∶1 , 亦无法促使肠细胞发挥主动吸 收的功能。 病因治疗 ? ? 中药治疗 鱼腥草注射液有效成分为鱼腥草素 , 具有明 显抗病毒和抑制大肠杆菌作用 , 还可显著提 高外周血淋巴细胞比例 , 促进免疫球蛋白形 成及外周白细胞吞噬功能 , 提高急性腹泻患 儿免疫力。并能拮抗肠毒素对机体的影响 , 改善发热症状 , 松弛平滑肌 , 减少肠蠕动 , 抑制 肠液分泌 , 促进水、电解质重吸收。 ? 穿琥宁具有清热、解毒、抗炎之功效。病 毒灭活实验表明 , 其对腺病毒、流感病毒、 轮状病毒等多种病毒有灭活作用。因此 , 在 治疗 RV 肠炎时不但根除病因 , 还能迅速改善 全身症状。 ? ? 苍苓止泻口服液可清热除湿、健脾止泻 , 且具有抑 制肠道轮状病毒和肠道致病菌的作用 , 增强机体免 疫力。与鱼腥草合用互相协同抗病毒、退热、止 泻、缩短疗程。 葛根、黄芩、黄连等中药 , 临床药学研究表明能直 接杀灭轮状病毒 , 明显抑制肠道常见致病菌 , 并能保 护胃肠黏膜 , 有益于消化吸收功能的恢复 , 提高机体 免疫力 , 达到迅速止泻的目的。 ? ? 干扰素 干扰素是人体产生的一种具有广谱抗病 毒作用的低分子量蛋白质 , 能增强机体免疫系统的 防卫能力 , 用于各种病毒性疾病的预防和辅助治疗。 与细胞表面的特殊受体结合 , 通过一系列的中间代 谢使多种胞浆酶激活 , 这些酶可以抑制病毒复制时 的转录、翻译、装配与释放 , 因而干扰病毒核酸及 蛋白质的合成 , 并引导宿主细胞产生持续数日的临 时抗病毒状态。 ? 干扰素治疗重型婴幼儿轮状病毒肠炎 , 无论 是显效率、总有效率及止泻时间 , 还是 RV- Ag 阴转率 , 均明显优于利巴韦林。 微生态疗法 ? ? 有关资料显示 , 腹泻时肠道厌氧菌减少了 1 000 倍。这标志着肠内微生态系统严重失 衡 , 肠道失去了厌氧菌的屏障与保护作用 , 从 而有利于外来病原的侵袭与定植 , 促进腹泻 病的发生 , 形成恶性循环。 近年来 , 随着微生态学的迅速发展 , 国内外日 益重视微生态调节剂在腹泻病治疗中的作 用。 ? 常用的微生态制剂有 : 促菌生 ( 无毒腊样芽孢 杆菌 ) 、回春生 ( 双歧杆菌 ) 、培菲康 ( 双歧杆 菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌 ) 、乐托尔 ( 嗜 酸乳杆菌 ) 、妈咪爱 ( 枯草杆菌与肠球菌 ) 、 乳酸菌素片、聚克和普乐拜尔等。 ? 乳酸菌 系厌氧菌 , 是仅次于双歧杆菌的人体 肠道第二大有益菌群 , 在整个肠道表面形成 生物屏障 , 以生物学途径调整肠道菌群 , 对双 歧杆菌、拟杆菌等肠道有益菌属的生长有 扶植作用 , 抑制致病菌的繁殖生长 , 促进机体 对营养物的分解、吸收 , 改善肠道运动功能 , 增强机体免疫力 , 以达到治疗腹泻的目的。 ? 双歧杆菌 通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞相 互作用 , 并与其他厌氧菌一起共同占据肠道 黏膜表面 , 形成生物屏障 , 构成肠道的定植抗 力 , 阻止致病菌、条件致病菌的定植和入侵。 * 轮状病毒性肠炎 诊疗新进展 流性病学特点 ? ? ? 轮状病毒（ RV ）属 RNA 病毒，它是全世界儿童 感染性肠炎主要致病原， RV 肠炎占小儿腹泻病的 40 ％～ 60 ％ ，引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要 的病原； 每年发病高峰季节为冬末、初春或深秋季节；在 我国北方地区，此病流行发病高峰季节为秋季， 故名秋季腹泻，但在广东省，尤其是珠江三角洲， 属于广东省的南边，发病高峰期推迟在 11 月中 旬～ 12 月底，其他季节有散发，但症状体征轻， 大便病原学检测阳性率也不高。 可能与温度及湿度有关。 发病机制 ? ? ? 轮状病毒在肠道主要侵犯十二指肠及空肠，与上 皮细胞结合，使绒毛膜变短变粗，细胞肿胀空泡 变性坏死，使小肠功能丧失，导致腹泻。 上皮细胞双糖酶分泌不足使食物中双糖消化不完 全，导致肠腔渗透压增高。 在损伤的肠黏膜下，轮状病毒由表皮细胞刷状缘 向黏膜深层侵犯进入