《糖尿病的自我管理》课件.ppt

（三）血糖监测 --- 需检测的 人群 ? ? ? ? 病情不稳定的，生病时或剧烈运动之前 用胰岛素治疗的患者 妊娠期糖尿病人必须监测血糖 服用口服药物的病人也最好检测 ? 血糖监测的时间 空腹血糖 每餐前 餐后 2 小时 睡前 检测夜间 3 点的血糖 ? ? ? ? 空腹血糖 ? ? ? 隔夜禁食 8-12 小时后次日的清晨测得的 血糖值。 反映：无负荷情况下胰岛素的基础分泌情 况。 有助于了解前一日晚间用药是否有效控制 夜间血糖。 午餐前和晚餐前血糖 ? ? 反映：胰岛 B 细胞分泌功能的持续性 发现餐前有无低血糖发生。 餐后 2 小时血糖 ? ? 反映：胰岛细胞的储备功能。 有助于了解饮食控制、药物治疗的综合 疗效 睡前血糖 ? ? ? 血糖主要是指导夜间用药或者应用胰 岛素，可以避免夜间出现低血糖 为了避免夜间低血糖或者明确清晨高血糖 的原因也可以检查凌晨 0 点、 3A 血糖。 凌晨 0-3 点的血糖 为了避免夜间低血糖 ? 明确清晨高血糖的原因 18 16 14 黎明现象 ? 12 10 8 6 4 2 0 苏木杰现象 糖化血红蛋白 ? ? ? ? 反映测定前 2-3 个月血糖的平均水平 每 3 个月检查一次 正常人 3%--6% Hb lc 7% 说明前 120 天的血糖控制不满意 , 需要调整糖尿病的治疗方案 . 临床检测常见内容与频率 ? ? ? ? ? ? ? 肝肾功能： 每 12 个月 尿白蛋白： 每 12 个月 血脂： 每 12 个月 眼底： 每 12 个月 心电图： 每 12 个月 下肢检查：每 3 到 12 个月 体重、腹围：每月特殊情况特殊对待 （四）药物治疗 ? ? 口服药 胰岛素 （五）教育 ? ? ? 床边教育 小组教育 大课堂 低血糖的定义 ? 正常人 血糖＜ 2.8mmol/L ? 糖尿病患者 血糖 ≤ 3.9mmol/L 低血糖的临床表现 发 抖 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 出虚汗 视力模糊 四肢无力 头疼 情绪不稳 糖尿病的自我管理 教学目标 ? ? ? ? ? ? ? 说出糖尿病的诊断标准 复述糖尿病控制目标 举例估算主食量及食物种类的搭配 掌握运动方式、时间及强度 学会胰岛素笔的使用 掌握低血糖处理流程 了解皮肤护理的要点 中国已成糖尿病第一大国 2009 年公布的 20 岁以上成人 ? 糖尿病 9.7% 男 10.6% 女 8.8% 糖尿病前期 15.5% 男 16.1% 女 14.9% 推测：糖尿病 9240 万 糖尿病前期 1.482 亿 患病率与年龄、 BMI 呈正相关 ? 杨文英等 N Engl J Med.2010,362:1090 什么是糖尿病 遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、 缺乏运动、压力大， 引起胰岛素抵抗或分泌下降 自由发展 血管神经损害 有效控制血糖 中风、心肌梗死、眼底病变、 延缓或避免并发症发生 胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽