新医改背景下医疗服务的思考.pptxVIP

近几年医院管理主要围绕创新发展思路加强医院内涵建设解放思想改变观念解放思想 — 医院的法宝改革开放 — 医院的动力质量和效益—医院的生命 兼并模式中外合资模式连锁经营模式 集团化模式联合收购模式 解放思想改变观念 创新发展思路资源重组发展之路与南京胸科、儿童、口腔医院组建鼓楼医院集团兼并南京市第三医院上海梅山医院加盟鼓楼医院集团联合收购宿迁市人民医院与美国IBC公司合作建立宁益眼科中心与“开发区” 合资组建鼓楼医院仙林国际医院 行政领导权人事管理权业务决策权五权经济分配权医德医风奖惩权开展中层干部竞争上岗强化科主任管理 扩大科主任自主管理权加强文化建设 提升医院管理水平2004年-医疗服务年2005年-管理效益年2006年-医院文化年2007年-管理文化年2008年-质量效益年2009年-医院质量服务年2010年-人文医院建设年医院发生的变化 医院文化建设初见成效 医院工作重点落实到“以病人为中心，更好地为病人服务”的办院宗旨 人才梯队建设取得突破 医院先后从国内外知名医院引进多名中青年专家，培养出一批超越自己的年轻骨干 学科群得到持续发展经卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核批准南京鼓楼医院指定开展肝脏移植肾脏移植 经卫生部、中国医师协会评审普外科、泌尿外科和消化内科成为全国内镜诊疗技术培训基地中医科成为全国示范中医科百姓不满意，社会满意度测评 卫生行业倒数卫生经费投入不足… …医疗服务收费大幅度下调… ….医保付费实行打折、考核… …医院发展模式的转变粗放型发展模式手段提高收费扩大规模结果 ：获得医院的发展，形成了暂时 的繁荣 ，但发展乏力突破口 ：缩短平均住院日 政策的导向 生存的需要节约型发展模式目的：高效、优质、低耗节约型发展模式粗放型发展模式 以鼓楼医院1800张病床为例，平均住院日2005年为14.87天，如果能够缩短2天，则病床周转率将上升13%，将增加约8000人次住院治疗，经济效益将增加9000万，且人均住院费用将可能下降8—10%。第一阶段全面动员加强管理统一认识、明确责任 层层动员、落实各科室责任人 签订缩短平均住院日目标责任书（以前三年平均住院日为基数制定目标） 将平均住院日指标列入基础管理考核， 奖惩分明 确定质量先行、兼顾效益的工作原则 提出“落实核心制度、保障医疗质量，缩短平均住院日”的口号 强调12项核心制度的落实 强调非常规工作时段的质量管理 强调人员和技术的准入 强调医疗安全，加强医患沟通 （建立不良事件、危急值报告，书面沟通等制度） 强化环节质量，特别是科室工作衔接处的 质量和效率； 门诊与急诊 临床与医技 手术科室与手术室 医疗与后勤保障 五天工作七天运转 在外科以缩短术前住院日为突破口； 在医疗上大力推广新技术新疗法的应用。加强诊疗过程环节管理 “三缩短”、“弹性工作制” 落实医疗核心制度 制定科学的诊疗程序 改造医疗流程，特别是“接口”流程问卷回收率：92%，计230份调查问卷 院级领导 5名 职能处室 25名 内、外、妇产科主任 3名 高级医护人员 76名 中初级医护人员 116名 其他 25名 提示 78.3%被调查者正确认识“缩短平均住院日”的意义； 认可：围绕“缩短平均住院日”，医院采取以下措施 目标管理 绩效考核 信息化建设 优化改造服务流程 手术室“五天工作制，七天运转”2005-2008年出院人数比较 2005-2008年平均住院日比较2008年已降至12.35天结果提示平均住院日逐年下降出院病人数逐年增加医疗收入逐年提高每床日收入有所增加医院医疗收入的增长主要来自于 出院病人数的增加，而非病人的经济支出医疗效率指标与质量指标年份床位使用率%院感率%患者投诉率%2004年102.04%5.28%0.58%2005年104.91%4.58%0.52%2006年110.77%4.89%0.34%2007年116.85%4.36%0.31%2008年119.9%3.79%0.26%表示： 医疗工作效率逐年提高的同时，院感率、住院病人投诉率呈下降趋势说明： 医院没有以牺牲质量来求得高效率 通过第一阶段三年来的努力，我院平均住院日从2005年的14.87天到2008年的12.35天，缩短了2天多，带来了巨大的社会和经济效益，成效显著。问题出现假出院、重复办出入院、小病大治等新状况；医保付费制度的制约；盲目求快，忽视医疗质量；平均住院日下降至平台期，难以有新的突破；个别单病种住院时间长，影响了科室甚至全院的平均住院