手术后并发症预防及护理课件.pptVIP

[ 护理评价 ] （一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常范 围，尿量是否大于 25ml/h 。 （二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正 在愈合。 （三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正逐 渐愈合。 （四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规检 查结果是否正常。 （五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听诊 呼吸音是否清晰。 （六）病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一致， 有否深静脉血栓形成的体征。 （七）病人有无腹痛、腹胀、呕吐。 病例分析 刘桂琮，男， 66 岁。于 2012 年 12 月 04 日 16 点 20 分因“尿频、排尿不畅 1 天“入院。患者于 1 天前无明显诱因渐起尿频，约 15~30 分钟 1 次 ，排尿不畅，呈滴沥状，下腹部胀痛不适，无 发热、腰痛、尿痛及肉眼血尿，未行诊治，门 诊即以”急性尿潴留、前列腺增生症“收入住 院。 病后，精神可，饮食可，睡眠欠佳，大便无异 常，小便如上述。 查 体 ： T36.8 ° C ， P76 次 / 分 ， R19 次 / 分 ， BP120/80mmHg ，神清，心肺听诊无异常，腹 平软，下腹部稍胀满、压痛不适，叩诊浊音，双 肾区无叩痛。 既往史：无特殊病史及药物过敏史。 辅助检查： ECG 示窦性心律； 泌尿系 B 超：前列腺增生； 前列腺特异性抗原（ PSA ） 10.16ng/ml ↑ ， 复 合 前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ cPSA ） 7.4ng/ml ↑ ； 泌尿系 CT 示前列腺增生； 胸部平片未见明显异常； 血 常 规 、 肝 肾 功 能 均 正 常 ， 空 腹 血 糖 19.55mmol/L ↑ ， 尿常规示尿糖（ +++ ）， 凝血功能正常 诊断： 1 、急性尿潴留 2 、前列腺增生症 3 、 Ⅱ 型糖尿病 治疗： ①完善相关检查； ②床边持续导尿； ③行抗感染、降糖等对症支持； ④择期手术。 术前护理 ⒈ 术前备皮，术前禁饮食，术前灌肠一 次 ⒉作术前 心理护理指导：向病人说明该 方法简单、安全有效，消除病人的恐惧 心理，但要强调定位的重要性，嘱病人 在治疗过程中不随意移动体位。 2 ⒊ 术前监测生命体征为 T36.0 ℃， P80 次 / 分， BP120/80mmHg 。 ⒋ 将室温调节至 24 ℃。 治疗 于 12 月 11 日 15 时 40 分在连硬外麻醉下行经尿 道前列腺电切除术（ TURP ） 术毕于 20 ： 10 返病房，神清，尿管通畅。 测 T36.4 ℃ ， P82 次 / 分 ， R22 次 / 分 ， BP110/70mmHg ，手指血糖 10.6mmol/L ， 术后持续膀胱冲洗，并行预防感染、止血、 补液等治疗。于 21 ： 40 输液完毕，膀胱冲洗 液为血行液体。 22:00 患者面色及口唇苍白， 遵医嘱输配 O 型少白细胞红细胞悬液 3U ，持 续给氧（ 2L/min ）及心电监护，测 T35.5 ℃ ， P110 次 / 分 ， R25 次 / 分 ， BP90/60mmHg 。 于 2012 年 12 月 12 日 00 时 00 分膀胱冲洗尿管堵塞 ，并告知医生。 00 时 30 分在腰麻下经尿道行清除 血凝块及止血术。 术毕于 02:15 返病房，神清，尿管通畅。 测 T35.5 ℃ ， P99 次 / 分 ， R94 次 / 分 ， BP120/80mmHg ， SpO 2 96% ，持续膀胱冲洗， 行输液等对症治疗，持续给氧（ 2L/min ）及心电 监护 04:15 输血完毕，患者未诉不适。尿管通畅，继续 膀胱冲洗，冲洗液颜色为淡红色，持续心电监护 。 普外科手术后并发症的预防及护理 汉川市第二人民医院 普外科 护士长 王凤霞 护士 叶 梦 手术后并发症分为两大类 : 一类为某些手术后特有 的并发症，如胃手术后的倾倒综