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肾功能检查及临床意义 PPT 课件 1 1 、血 尿素氮 (BUN) 参考值：正常情况：二乙酰 - 肟显色法 1.8 ～ 6.8mmol/L 尿素酶 - 钠氏显色法 3.2 ～ 6.1mmol/L 。 PPT 课件 2 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症 肾盂肾炎 、 各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休 克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功 能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 PPT 课件 3 2 、血肌酐 (Scr) 参考值：正常情况：成人 男 79.6 ～ 132.6μmol/L 女 70.7 ～ 106.1μmol/L 小儿 26.5 ～ 62.0μmol/L 全血 88.4 ～ 159.1μmol/L 。 PPT 课件 4 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人 症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少： 进行性肌萎缩，白血病，贫血等 PPT 课件 5 3 、血尿素 参考值：正常情况： 3.2 ～ 7.0mmol/L 。 PPT 课件 6 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾 炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、 休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质 功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 PPT 课件 7 4 、血尿酸 参考值：正常情况：成人 男 149 ～ 417μmol/L 女 89 ～ 357μmol/L 60 岁 男 250 ～ 476μmol/L 女 190 ～ 434μmol/L 。 PPT 课件 8 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、 多发 性骨髓瘤 、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增 多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。 PPT 课件 9 5 、尿肌酐 (Cr) 参考值：正常情况：婴儿 88 ～ 176μmmol·kg - 1/d 儿童 44 ～ 352μmol·kg -1/d 成人 7 ～ 8mmol/d 。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等 疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、 贫血、白血病等。 PPT 课件 10 6 、 尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 PPT 课件 11 临床意义：正常人每日自尿中排出约 40 ～ 80 蛋 白，上限不超过 150mg ，其中主要为白蛋白， 其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的 0.60(60%) 左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前 列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激 素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性 蛋白尿 、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过 冷过热的气候等。 12 PPT 课件 7 、选择性蛋白尿指数 (SPI) 参考值：正常情况： SPI0.1 表示选择性好 SPI0.1 ～ 0.2 表示选择性一般 SPI0.2 表示选择 性差。 临床意义：当尿中排出大分子 IgG 的量少时，表 示选择性好。相反，表示选择性差。 PPT 课件 13 8 、 β2 - 微球蛋白清除试验 参考值：正常情况： 23 ～ 62μl/min 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解 肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现 轻型患者。 PPT 课件 14 9 、尿素清除率 参考值正常情况：标准清除值 0.7 ～ 1.1ml· s- 1/1.73 m2 (0.39 ～ 0.63ml· s-1/m2) 最大清除值 1.0 ～ 1.6ml· s-1/1.73 m2 (0.58 ～ 0.91ml· s- 1/m2) 。 PPT 课件 15 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值 =1.73/ 儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面 积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值 =1.73/ 儿童体表面积×实得清除值。 PPT 课件 16 10 、血内生肌酐清除率 参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80 ～ 1.20ml· s-1/m2 尿液 成人 男 0.45 ～ 1.32ml· s-1/m2 女 0.85 ～ 1.29ml· s-1/m2 50 岁 以上，每年下降 0.006ml· s-1/m2 。 PPT 课件 17 内生肌酐清除率降至 0.5 ～ 0.6ml· s-l/m2(52 ～ 63ml/min/1.73 m2) 时为肾小球