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临床生化检验知识点 临床生化检验知识点 1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成 2 分子 ATP。是体内糖代谢最主要途径。最终产物：乳酸。依赖糖酵解获得能量：红细胞。 2、糖氧化——乙酰 CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。 1 分子葡萄糖彻底氧化为 CO2和 H2O，可生成 36 或 38 个分子的 ATP。 3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。是体内单糖生物合成的唯一途径。肝脏是糖异生的主要器官。防止乳酸中毒。 4、血糖受神经，激素，器官调节。 5、升高血糖激素：胰高血糖素（ A 细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生） , 肾上腺素（促进糖原分解）。 降低血糖激素：胰岛素（ B 细胞分泌）（唯一） 6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或 C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。 Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。 特殊型及妊娠期糖尿病。 PAGE PAGE 3 7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖 ≥11.1 mmol/L ；空腹血糖（ FVPG）≥ 7.0 mmol/L ； （OGT）T 2h 血糖≥ 11.1 mmol/L。初诊需复查后确证。 8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形）， 并发血管病变以心脑肾最重。 9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（ DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性 酸中毒，多＜ 40 岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷 （NHHD，C 血糖极高，＞ 33.6mmol/L ，肾功能损害， 脑血组织供血不足，多＞ 40 岁，老年人），乳酸酸中毒（ LA）。 10、血糖测定：葡萄糖氧化酶 - 过氧化物酶偶联法 （GOD-POD法）。己糖激酶法（ HK）：参考方法 （＞ 7.0mmol/L 称为高血糖症。＜ 2.8mmol/L 称为低血糖症。） 11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛 β 细胞瘤（胰岛素瘤） 。胰岛 B 细胞瘤临床特点：空腹或餐后 4— 5h 发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷， 30%自身进食可缓解故多肥胖。 12、血浆渗透压 =2（Na+K） +血糖浓度。 13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。 14、血糖检测应立即分离出血浆（血清） 14、血糖检测应立即分离出血浆（血清） ，尽量早检 测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。 15、肾糖阈： 8.9 —10.0mmol/L 。 16、糖耐量试验：禁食 10—16h， 5 分钟内饮完 250 毫升含有 75g 无水葡萄糖的糖水，每 30 分钟取血一次，监测到 2h，共测量血糖 5 次（包括空腹一次） 。 17、糖化血红蛋白： 可分为 HbAIa，HbAIb，HbAIc（能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测 HbAI 组份或 HbAIc（4%--6%），反映前 6~8 周血糖水平， 主要用于评定血糖控制程度和判断预后。 18、 糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前 2— 3 周血糖水平。 19、 C 肽的测定可以更好地反映 B 细胞生成和分泌胰岛素的能力。 20、 乳酸测定： NADH被氧化为 NAD+，可在 340nm处连续监测吸光度下降速度 。（ NADH和 NADPH在 340nm有特征性光吸收） 21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒， B- 脂蛋白，前 B脂蛋白， A-脂蛋白。 22、脂蛋白超速离心法： 22、脂蛋白超速离心法： CM，VLDL，IDL ，LDL，LP （A）， HDL（密度从小到大，分子从大到小）。脂蛋白结构的主要成分 脂蛋白 脂质 载脂蛋白 CM TG：90%，TC：10% 1%， Apo B48 10%，Apo B100、C VLDL TG：60%，TC：20% IDL Ⅱ、Ⅰ TG：35%，TC：35% 15%，Apo B100 、E LDL TG：10%，TC：50% 20%，Apo B100 TG：＜5%，TC：20% HDL 50%，Apo AⅠ、AⅡ 脂蛋白（ a） TG：10%，TC：50% 20%，Apo B100、Apo （a） 23、CM90%含 TG，VLDL中 TG占一半以上（称为富含 甘油三酯的脂蛋白（ RLP））， IDL 中的载脂蛋白以Apo B100 为主，占 60%～80%，LDL（胆固醇含量最高）中几乎全部为 Apo B100（占 95%以上）， HDL(ApoA1 和 ApoA4) 和 ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。 LP（A）可作为 动脉粥样硬化的独立危险因素指标，直接在肝中产生。 24、 肝脏是载脂蛋白合成部位。 ApoAⅠ由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白。 25、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是 LDL； 载脂蛋白