“痛风”的治疗防范.doc

痛风”的治疗、防范 痛风 #8221; 的治疗、防范 shy; 痛风是一种常见的文明病。依据近年来的统计发现， 三十岁以上的国人两成以上有尿酸过高的情形，而尿酸过高 的患者百分之五至百分之十二会发展成为痛风。基本上，血 中尿酸浓度越高，得到痛风的机会也就越大。 shy; shy; ?发病成因 shy; 从西医的角度来看，痛风是人体对普林的代谢失调或尿酸的 排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而 促使关节发炎肿痛。典型的患者是中年男性，在夜间睡眠时 因为下肢关节的剧烈疼痛而惊醒，发病的关节有明显的发热、 发红与肿胀，而以大脚趾关节为最常侵犯的部位。 shy; 从中医的观点来看， 痛风是属于中医 「痹证」、「白虎历节风」 的范围， 而过多的尿酸则是一种不该有的 「痰浊」、「湿浊」， 是以中医认为原发性痛风的主因在于先天性的脾肾功能失 调：脾的运化功能有缺陷，所以痰浊内生；肾分清泌浊的功 能失调，则湿浊排泄量少缓慢，以致痰浊内生。此时如果又 酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤，则会促使痰浊流注于 关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关 节炎。 shy; shy;?治疗 shy; ?治疗 shy; 在治疗上，西医常用秋水仙碱、消炎镇痛剂以及抑制尿 酸生成的药物来处理痛风病人，基本上疗效不错，但是过敏 体质及肠胃不适的副作用颇为常见。事实上，中医也有许多 方药可以处理痛风，像是急性的痛风关节炎发作，可依病情 选用当归拈痛汤、上中下通用痛风丸、白虎加桂枝汤或四妙 丸等，通常可取得不错的疗效。 shy; shy; 另有一类痛风病人是属于虚胖水肿的体质，亦即 是肥胖而肌肉松软，易流汗、常疲劳、常感腰以下沉重，甚 至劳累后即出现下肢水肿，这类病人可用防己黄芪汤加减来 控制尿酸，也多少能达到减重及改善疲劳的效果。而研究文 献也指出，土茯苓、萆薢可降低血中尿酸浓度，薏苡仁、泽 泻、车前子、大腹皮、茯苓皮等中药则有助于尿酸的排泄， 这些药物经过适当的配伍后，可用于痛风的间歇期来降低尿 酸。 shy; shy; ?食疗方 shy; 痛风患者对饮食一定也要有所讲究，基本上要多喝水少 喝酒，尽量不要吃嘌呤含量高的食物如内脏、小鱼干、吴郭 鱼、白带鱼、四破鱼、虱目鱼、鱿鱼、干贝、牡蛎、高汤、 黄豆芽、芦笋、香菇等，家畜肉类食品及豆类的嘌呤含量也 不少，不宜多吃。但是痛风患者也不是什么都不能吃，像蔬 菜水果类则多吃无妨，以下也介绍两道有助于痛风患者的食 疗方： shy; shy; 一、薏仁粥 shy; 取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水 浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加 水一起熬煮成粥。 shy; 二、冬瓜汤 shy; 取冬瓜三百克（不连皮） ，红枣五、六颗，姜丝少许。 先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中， 加水及适量的调味料煮成汤。 shy; shy; 痛风是一种嘌呤代谢异常，使血中尿酸增高，所 引起的全身性疾病，主要表现为反复发作的关节疼痛，累及 的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢，小关节 多于大关节。 shy; 反复发作的病人，在关节、皮下及其他组织可看见痛风 石，巨大痛风石甚至（可达数厘米）局部皮肤变薄，呈橘皮 色，甚至关节附近的骨质出现穿凿样破坏。痛风患者常伴有 肥胖，高脂血症，冠心病，糖尿病及肾脏损害（表现为肾结 石、慢性肾炎改变） 。近 10 年来，在国内，该病渐有年轻化 的趋势。 shy; shy; 痛风病有如下几个特点： 男性多见，男女发病之比约为 20 : 1。shy; 关节液可查到尿酸钠结晶，如取不到关节液，滑膜活 检也可协助诊断。 shy; 血尿酸明显升高。 shy; 耳壳、尺骨鹰嘴处，胫骨关节或足部可见痛风石。 shy; X线片可见关节旁骨质多发溶骨性破坏。 shy; shy; 中医认为，痛风多见于肥胖的中老年男性，病因 多系平日嗜酒，恣食肥甘厚味，体力劳动与体育运动较少， 加之年迈脏气虚衰，脏腑功能失调，其中以脾肾两脏清浊代 谢的紊乱尤为突出。由于痛风是一种反复发作、慢性进行性 疾病。虽然西药秋水仙碱，别嘌呤醇等可以迅速控制症状， 降低血尿酸，为该病特效药，但有些高血尿酸仍难以下降， 根治亦极为困难，停药则往往复发，且副作用较大，难以长 期坚持服用。 shy; shy; 痛风病的患者可试应用中医药进行治疗：中医药 治疗仍以降低血尿酸，缓解症状，控制发作为目标，且当根 据不同病期辩证论治。急性发作期，着重消热利湿，对少数 热象不著，反现寒象者，又当温经散寒；间隙期，以利湿祛 痰浊为主；慢性期以补益肝、脾、肾为要。 shy; 各期均可辅以活血化瘀之法。 如急性发作期， 起病急骤， 多于夜间发作，罹病关节常见拇跖关节剧痛，不能盖被，红 肿，少数