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2017 年 6 月(本科) 中南大学网络教育课程考试 《现代护理学》答卷 本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。 签名 ________________ 学号 ______________________ 专业 ____________________ 学习中心 ___________________ 一、病例分析题 1：本大题 40 分。 答： 1、 诊断：胃溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。 诊断依据：①溃疡病史 10 余年。②饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。③被动体位，腹式呼吸消失，全腹 肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（ +），肝浊音界缩小。（腹膜炎体征）④腹透示膈下有少量游离气体。 ( 提示有空腔脏器穿孔）。 2、 治疗原则：急诊剖腹探查术。清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。 3、 护理要点：①安置半卧位 ②通知病人禁饮禁食，胃肠减压 ③补液及应用抗生素 ④完善术前准备，尽快采集标本，送血常规、血气分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉 配血、药物过敏试验；术前用药等。 ⑤严观病情变化，送病人进手术室。 ⑥注意胃肠减压及术后腹腔引流。保持创口清洁，流质饮食，营养促使尽快康复，勤翻身。 二、病例分析题 2：本大题 40 分。 答： 1、 现场急救搬运此患者的正确方法：在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固 定好头部， 尤其不能低头或转动头部，头和躯 干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位， 尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下 肢的方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不 能移动，避免现场做不必要检查。急救者应以双手托住病人枕部及下颌部，并略加牵引，其他人托住病人的肩部和髋部，缓慢搬移；用沙袋或折好的衣服放在伤者颈部两侧加以固定。 2、 目前患者的主要护理诊断 / 问题： 1） 焦虑：与知识缺乏、担心预后不良有关 2） 有皮肤完整性受损的危险：与脊髓损伤致四肢运动、感觉及活动障碍有关 3） 体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，与泌尿系感染有关 现代护理学 第1 页共3 页 2017 年 6 月(本科) 4） 尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 5） 潜在并发症：肺部感染 6） 潜在并发症：废用综合征 3、 此患者泌尿系管理的要点： 1）抬高床头，保持尿管引流通畅 2）增加补液和饮水量 3）每日清洁尿道口两次，每周更换导尿管 1 次 4）应用抗生素 5）待感染控制，病人肌张力恢复，反射出现后，每 4— 6 小时开放 1 次尿管 6）用挤压方法训练反射性膀胱 三、论述题：本大题 20 分。 试述社区护士应具备的能力。 答： 答：社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关知识和技巧，解决社 区、家庭及个人的健康 问题或满足他们的健康需求。 由于社区护理工作范围广， 覆盖面大， 社区护士要完成各种角色的工作任务， 因此社区护士所具备的素质与能力要求相对较高。 除 了要有健康的身体素质与心理素质； 有敏锐的观察能 力及护理评估能力； 具有良好的品质及 服务态度；懂得通过反思学习总结经验，不断自我完善，社区护士 还应具备： (1) 综合分析 能力 由于社区护士的服务对象不仅有病人，还有健康的人，服务内容不仅是疾病的护理，还 有社区卫生保 健工作，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。 (2) 实际操作能力 社区 护士常常要直接提供护理服务，要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重 要。 社区护士常常在团体环境中工作， 因此离不开人际交流， 要获得各种信息， 得到社 区各方面的支持和帮助， 例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任；达到社区人人 参与卫生保健的目的就必须掌握一定的 沟通能力。有效的人际沟通与团队协作是实现社区护 理目标的前提。 (3) 健康宣教能力 健康宣教是社区护理的一项重要内容， 社区护士要能够清 楚、准确无误地教给人们必要的知识，改变 其对健康的态度，形成良好的生活方式和行为， 建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高自我保健能力，以达到预防疾病，促进 现代护理学 第2 页共3 页 2017 年 6 月(本科) 健康的目的。同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术，如：高 血压病人如何自己测 量血压，糖尿病病人自己为自己进行胰岛素注射等等。 (4) 计划管理能力 在提供全方位的社 区护理服务中，常需多人配合共同完成， 这就需要具备一定的协调管理能力与计划管 理能力， 能够策划健康项目并执行推广。 (5) 领导决策能力 社区护士常常需要领导一组人去执行健康 任务，进行健康宣传教育，因此社区护士还要具有领导决策能 力。总之，社区护士只有具备 了以上素质和能力，才能解决病人及家属的实际问题，赢得服务对象的信任，