人工全髋关节置换术的手术配合课件.pptVIP

人工全髋关节置换术的手术配合 主讲人：谭金丽 内容提示 1 2 定义 全 髋关节 置换适应症 术前准备 3.1 3.2 3 心理护理 环境 内容提示 4 5 6 7 8 麻醉体位 手术体位 物品准备 消毒及铺巾注意 手术步骤及配合 一、定义 ? 人工全髋关节置换术是用人造髋关节置 换所有髋关节以重建关节运动功能的一 种修复手术 二、全髋关节置换适应症 ? 全髋关节置换适应症 ? 骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊 柱炎创伤，酒精中毒等所致的股骨头坏 死 ? 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股 骨头坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤 ? 先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续 加重者，髋关节功能重建术或固定术失 败者 ? 稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结 二、全髋关节置换适应症 ? 正常髋关节和患病髋关节 三、术前准备 3.1 心理护理 常规对手术患者进行术前视访，通知禁水 食及介绍既往患者的手术情况及效果，告 知手术室的环境和麻醉及手术方式，消除 其不良的心理反应，树立其战胜疾病的信 心，以稳定的情绪配合手术 三、术前准备 3.2 环境 髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层 流手术间术日尽量一次将术中所用物品带 入室中，手术间人员要限制，尽量减少人 员走动 四、麻醉体位 多采用连续硬膜外麻醉，全身情况较差的病人或 老年人采用全麻醉 附两种麻醉方式体位的对比 五、手术体位 手术体位图片展示 六、物品准备 巡回护士 物品准备 六、物品准备 附图 六、物品准备 器械护士 七、消毒及铺巾注意 对比半髋和全髋 全髋 半髋 七、消毒及铺巾注意 七、消毒及铺巾注意 七、消毒及铺巾注意 七、消毒及铺巾注意 八、手术步骤及配合 1. 一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤、筋膜、钝性分离 臀部肌肉达髋关节囊，并根据具体情况决定关节囊是否切开 2. 暴露手术野（常规准备 3 把髋臼拉钩 / 椎板拉钩） 3. 取髋内收位即可脱位髋关节 4. 截骨，并用取头器取出截下的股骨头 5. 磨白（依次打磨至软骨下骨）髋臼锉型号：38.40.42.44…66.直 到满意为止 八、手术步骤及配合 6. 安装髋臼试模满意后安放相对应的内外杯 对比图如下 7. 髓腔开口 8. 打通髓腔 八、手术步骤及配合 9. 扩髓（用髓腔锉依次从小到大挫至稳定满意的型号） 髓腔锉型号： 9 ，10,11,12……直至合适的型号 10. 试模头颈长 11. 安装股骨柄 八、手术步骤及配合 12. 安放股骨头球 八、手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合 八、手术步骤及配合 术中配合之洗手护士配合 严格管理术中敷料，若因为切口大敷料使 用量大，洗手护士应与巡回护士分批及时 清点，密切注意医生放入切口的敷料数量， 及时提醒，保证没有遗留 了解手术过程，及时准确传递医生所需器 械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织 碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连 续性，并随时注意器械的完整性 八、手术步骤及配合 术中配合之巡回护士配合 患者进入手术室后严格查对，用静脉留置 针在患者患侧手上留置静脉通道； 全麻后，将患者置于健侧卧位，让患肢在 上，暴露出手术野，常规消毒手术； 保证术中静脉通道畅通，能及时输血输液， 术前应用抗生素； 密切观察尿量、出血量、血压及中心静脉 压变化，调节好输血输液滴速，密切观察 2,