外科手术感染预防黎沾良.pptxVIP

围手术期抗菌药物的预防性应用外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？★什么情况下需要预防用抗生素？★怎样选择预防用抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？围手术期预防性应用抗菌药物的目的★是预防手术部位感染（surgical site infection, SSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染★ SSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄★ SSI约占全部医院感染的15%★约占外科病人医院感染的35%?40%SSI延长住院时间、增加住院费用的情况作者报告时间增加住院时间（d）增加费用Cruse198010$ 2000Martone19927.2$ 3152杨 武199817.82￥ 3232刘一新200210￥ 3368黎沾良200315￥ 1176**前瞻性研究,只算与SSI有关的直接成本SSI诊断标准切口浅部感染 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染切口深部感染术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1.从切口深部