围手术期疼痛的护理管理.ppt

健康教育和术前准备 跟患者探讨手术的细节 让患者了解术后的康复计划 告知我们有能力控制术后疼痛 控制术前存在的疼痛 解除焦虑症状 对患者家属的宣教 术前我们能做些什么 超前镇痛 概念 伤害性刺激作用开始前就开始镇痛药物介入，减轻神经系统对这些刺激的敏感性，从而减轻疼痛。 方法 阿片类药物 NSAIDs类药物 局部麻药浸润 神经阻滞 术中疼痛管理 麻醉 局部麻醉 神经阻滞 椎管内麻醉 静脉麻醉 全身麻醉 如何让病人平稳的从麻醉状态过度到清醒状态 ？ 药物配比 长效镇痛剂 非甾体消炎镇痛药 激素 血管收缩剂 抗生素 鸡尾酒注射 术后疼痛管理 总体要求 7-24镇痛模式 足够的强度提供持续的缓解 完善的体系评估镇痛效果 同时兼顾静息痛和活动痛 术后疼痛对躯体的影响 心率 血压 凝血状态 不稳定心绞痛 心肌梗死 DVT PE 肺活量 咳嗽咳痰 肺不张 肺炎 缺氧 GI 胃排空 肠蠕动 便秘 厌食 肠梗阻 多种激素水平变化 高血糖 体重丢失 伤口愈合延缓 免疫功能受损 肌肉痉挛 肌肉活动受限 制动 疲劳、虚弱 焦虑 恐惧 睡眠剥夺 创伤后应激反应 National Pharmaceutical Council (2001). Macintyre Schug (2007).Cohen et al (2004)