腹腔镜下空回肠旁路术治疗2型糖尿病116例临床体会.docxVIP

腹腔镜下空回肠旁路术治疗2型糖尿病116例临床体会 近年来，代谢手术治疗肥胖型2型糖尿病取得进展，能明显减重同时血糖亦可得到很大程度的改善和控制。目前，减重的代谢手术均是以极度缩小胃为中心，损毁正常胃脏器官，用于治疗糖尿病的理论依据不足。我院于2016年开始开展腹腔镜下空回肠旁路术（jejuno-ileal bypass,JIB）治疗2型糖尿病，不再做胃部手术，到目前已完成近300例，疗效令人满意。现将已完成1年以上随访的116例病例做回顾研究，并讨论其分子生物学依据。资料与方法一、一般资料我院2016年10月至2019年1月为116例2型糖尿病病人进行了腹腔镜下空回肠旁路术治疗。本组纳入标准：符合WHO的T二、手术方法围手术期病人停用口服降糖药物，只用常规胰岛素控制血糖。术后4~6 h病人可下床活动，术后第1天可流食，3 d恢复正常饮食，术后4~7 d出院。术前根据病人BMI设计出远端回肠肠攀的长度（y），BMI指数越高，则该肠攀应越短，选择长度为55~100 cm；根据病人空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（Fins）计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），再根据HOMA-RI设计出近端空肠肠攀的长度（x），HOMA-IR越大，则该肠攀应越短，选择长度为45~100 cm；吻合口大小（z）以BMI 27为基准，小于者选择4.5 cm，大于者选择6.0 cm。以