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我国中学生睡眠障碍患病率的Meta分析 摘要：目的 系统评价我国中学生睡眠障碍的患病率状况。方法 检索CBM、CNKI、万方、VIP、PubMed、Web of Science数据库关于我国中学生睡眠障碍患病状况的相关文献。应用CMA V 3.0软件进行meta分析,按照性别、学段、时间、地区进行亚组分析。结果 我国中学生睡眠障碍患病率为24.0%(95%CI:21.9%～26.1%)。亚组分析结果显示,女生患病率(24.1%)高于男生(22.8%),高中生患病率(27.9%)高于初中生(17.4%),2016—2020年患病率(28.9%)高于2006—2010年(20.8%)与2011—2015年(23.1%),南方地区患病率(22.1%)高于北方地区(22.0%)。结论 我国中学生睡眠障碍患病率较高,应加强防治措施。 睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能正常地睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感1 资料与方法1.1 文献的检索策略检索CBM、CNKI、万方、VIP、Pub Med、Web of Science数据库关于我国中学生睡眠障碍患病状况的相关文献，检索时间为2006年1月1日—2020年4月1日。此外，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。中文检索词：（“睡眠障碍”或“睡眠质量”或“睡眠紊乱”）与（“中学生”或“青少年”或“初中生”或“高中生”或“职业中学学生”）；英文检索词：（‘sleep disorder*’OR‘sleep quality’OR‘sleep disturbance’)AND(‘middle school student*’OR‘adolescent’OR‘senior middle school student*’OR‘junior middle school student*’OR‘professional middle school student*’)AND(‘China’OR‘Chinese’)。1.2 纳入和排除标准纳入标准：（1）研究对象为我国中学生；（2）文献中报告了样本数量和患病率或可以转换为该数据的基础数据；（3）睡眠障碍的研究工具为匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）,诊断标准为PSQI≥8分。排除标准:（1）文献综述或会议摘要；（2）特殊时间点的研究(如中考、高考前)；（3）特殊人群的研究(如疾病、肥胖)；（4）重复发表的文献；（5）数据来源重复文献；（6）低质量文献。1.3 文献的筛选与资料提取文献的筛选由2位评价员分别进行，排除不符合的文献，对2位评价员的筛选结果进行对比，若出现分歧，则讨论解决或请求第3位评价员仲裁。运用Excel提取文献的信息，主要包括作者、调研年份、调研地区、学段、样本量、患病人数、患病率等。1.4 文献质量评价采用Loney等1.5 统计分析使用CMA V 3.0(Comprehensive Meta-analysis V3.0）进行meta分析，计算合并效应值和95%CI。通过Q检验和I2 结果2.1 纳入研究的检索结果及文献特征根据检索策略初步检索文献1 142篇，剔除重复文献后获得文献608篇，阅读标题和摘要后获得文献226篇，阅读全文并进行质量评价后最终纳入文献44篇，筛选流程见图1。其中中文文献42篇，英文文献2篇，共纳入研究对象111 313人。根据文献质量评价标准，纳入的文献均为中高质量文献，得分在4～8分，纳入文献的基本情况见表1。2.2 我国中学生睡眠障碍患病率的meta分析共纳入44个研究，各研究间存在异质性（I2.3 敏感性分析选用固定效应模型时，我国中学生睡眠障碍的患病率为22.0%(95%CI:21.8%～22.3%），选用随机效应模型得到的结果为24.0%(95%CI:21.9%～26.1%），二者差异不大；对纳入文献进行单项研究的敏感性分析，结果显示，逐一排除各研究，患病率在23.6%～24.3%之间，无任一研究对分析结果有较大影响，提示meta分析结果较为稳健。2.4 发表偏倚分析绘制纳入全部研究的漏斗图，结果显示漏斗图基本对称，Begg秩相关检验（Z=1.17,P0.05）和Egger回归分析（t=0.74,P0.05）结果均提示存在发表偏移的可能性较小，见图3。3 讨论我国中学生睡眠障碍的患病率为24.0%，高于土耳其的16.0%亚组分析显示女生睡眠障碍的患病率（24.1%）高于男生（22.8%），原因可能与女生敏感多疑，有更多心理冲突，容易产生反刍思维，影响睡眠质量有关。高中生睡眠障碍的患病率（27.9%）高于初中生（17.4%），这主要是学业压