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哈佛医学院医疗运营管理学习概况与体会 2019年，经过三次六轮面试，历时半年，我获得了哈佛医学院录取通知书，并于当年8月踏上飞往美国波士顿的航班，开始了为期1年的临床服务运营硕士课程。临床服务运营硕士课程是哈佛医学院新开设的临床及医院管理类课程，通俗地说就是医学院里的工商管理硕士(MBA)。课程总共36个学分，班里有14人，包括美国本土和国际学生。学生大多有临床教育背景，职业为医师、护士、行政管理、专业医疗咨询等。该课程旨在培养引领医院运营管理的领导层，以及对西方体制下的临床运营及人才培养模式感兴趣的国际学生。课程分为医院发展战略规划、医院财务全流程管理、医生集团薪酬核算、医疗服务流程优化、人力资源配置、后勤保障供应链、科研基金管理、医学教育模式等。大到美国整个医疗行业管理(医生集团、教学医院)，小到一个疾病诊疗组的运营效率，课程内容涵盖了美国医疗体制下医疗临床运营管理的方方面面。授课教师来自哈佛医学院、哈佛商学院和各大医院等单位，具有丰富的管理实战经验。我选择的课题是“国际患者的全流程优化管理”，因此被派在麻省总医院(MGH)国际部实习，师从MGH副院长兼国际部主任米斯蒂·海瑟薇(Misty Hathaway)，每周三天在哈佛医学院上课，一天在MGH工作。完成毕业设计，通过医学院学术委员会答辩后，我获得了哈佛大学及哈佛医学院颁发的临床服务运营硕士学位证书。管理是研究管理规律、探讨管理方法、建构管理模式，旨在取得最大管理效益的学科；医疗管理则是系统性的应用型学科，既具有高度的复杂性，又具有个性化的特点。因此，哈佛医学院开设的医疗服务运营专业有其普适性，也有其局限性。普适性在于美国医疗运营流程代表了西方医学管理控制方式，其模式已经有二百多年的历史，具有成熟科学的一面；局限性则在于美国医疗体制大环境下的运营管理也有其不足之处。中美两国医疗服务体制不同，但其部分管理经验还是给予了我许多有实际意义的借鉴。管理的目标是医院价值观的追求体现总的来说，美国医疗体系是以医师为主导、商业化运营的模式。2014年，奥巴马的医疗改革政策全面推进，美国联邦国民医疗保险(Medicare and Medicaid)的作用及辐射面亦随之扩大，像麻省总医院这样的大学附属医院纷纷转型为“可负担的医疗组织”(Accountable care organization)，它们大多是私立非营利性医院，却又为政府承担大部分的社会责任。麻省总医院医生集团首席执行官蒂姆·费里斯(Tim Ferris)在为我们讲题为“全民健康”(Population Health)一课时，阐述了美国医疗保险制度运行的基本规律和准则。近年来，美国人口老龄化逐步加重，生病就医人次急速增长。美国的医疗管理采取高质量和高成本的运作模式，加之居高不下的药品价格，无论是联邦政府资助的医疗保险还是商业保险，都面临着财政紧张、额度不够的窘境。原本简单的服务项目付费、打包付费逐步向各种付费方式并存转变，因此提出了“以价值体现为基础的医疗服务”(Value-based care)这一概念，旨在用较小的成本、精准必需的治疗，实现更优的临床结果。麻省总医院“一切为了患者”的服务理念贯穿于整个临床服务运营流程，尤其注重患者的体验。联邦医疗保险及补助服务中心(Centers for Medicare Medicaid Services,CMS)有一个用来测评患者满意度的量表，即《病患对医疗服务提供者及医疗机构的评价表》(Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems,HCAHPS)。顾名思义，这是患者在某家就诊医院体验后，对提供服务的医生、护士、其他医疗服务流程环境等的综合评价分数，CMS以及商业保险公司以此作为每年拨付医院保险报销份额的依据之一。但是，之前有一些保险付费条目并没有体现临床诊疗过程中的合理性，比如原有的疾病诊断相关分组(DRG)付费条例中，营养调配部分是无法得到医保补偿的，但在产妇的生产过程中，营养师在其中的作用是显著而必要的，所以美国医疗管理从业者也逐渐意识到，他们的医疗保险制度存在着许多不合理性，这也是提出“以价值体现为基础的医疗服务”的缘由。贯穿哈佛医学院医学教育的案例式教学我在上海读大学的时候，大部分教程是条文式的教育，穿插一些基于问题的学习。而美国从幼儿园到大学，教育体制是基于案例的。这次我所学的专业在教学过程中虽然也有一些条条框框的定义理论，但大多数情况是基于案例的。比如在运营管理课程中利用哈佛商学院的经典医疗运营案例，进行场景分析和分组讨论；教授商业化运作服务产品项目营销方案；在数据科学课程中利用公开数据库建立模型并评比谁的模型最优，撰写网络荟萃分析论文，模拟审稿过程；