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aneSIM虚拟现实教学系统应用于麻醉专业临床危机思维培训的临床分析 摘要：目的 探讨aneSIM虚拟现实教学系统在麻醉专业临床危机思维培训中的应用效果。方法 选取2020年在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科规范化培训的住院医师40名进行临床危机思维培训,以数字表法随机分为对照组和观察组,各20名。对照组采用理论授课+以问题为中心的病例讨论的教学方法;观察组采用aneSIM虚拟现实教学系统进行教学。比较2组培训前后的理论及技能考试成绩,同时对2组医生进行问卷调查进行教学设计和效果评价。结果 观察组培训后理论及技能成绩均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);同时观察组的住培医师认为所接受的教学方法更新颖,具有创新性,更有助于提高麻醉临床危机思维能力。结论 aneSIM虚拟现实教学系统有助于提高麻醉专业临床危机思维能力,该系统为麻醉临床危机管理培训提供了新的教学方法。 麻醉专业临床危机是指围手术期突发的各种可能危及生命安全的事件，如果处理不当或处理不及时，可能会出现严重的麻醉并发症，甚至导致麻醉相关性死亡1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年在华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科进行规范化培训的住院医师（简称住培医师）共40名，并以随机数字表法分为观察组和对照组，每组20名。1.2 方法以休克作为麻醉临床危机思维培训案例，每种方法的教学时间均为4h。对照组采用理论授课+以问题为中心的病例讨论的教学方法，理论授课主要讲授各种类型休克的发生机制、临床症状、诊断和处理措施及特殊生命体征监测的操作方法和规范；以问题为中心的病例讨论首先由教师选取合适的病例，并提出问题，组织住培医师围绕问题进行讨论，最后教师对问题答疑，并分析总结住培医师的答案，指导学生进行正确的操作。观察组采用aneSIM虚拟现实教学系统进行教学，教师选择相应的病例进行教学。住培医师利用客户端登录系统后，系统会随机呈现一个休克病例作为需要临床处理的麻醉危机场景，学生置身于临床场景中，通过对症状、体征及相关辅助检查进行综合分析，然后对虚拟患者进行诊疗和处理，并结合模拟人对操作进行模拟训练。当场景进行至一定环节时会逐步出现相关的理论问题，回答正确后则进行下一步骤，回答错误时重新回答，直至临床模拟病例结束。模拟结束后，学生就各自在模拟中的表现进行讨论，授课教师进行点评及总结，并对模拟过程中错误或不规范的操作进行示范。在培训前对2组学生进行理论考试和特殊生命监测技能考试；在培训结束后，再次对2组学生进行理论考试和技能考试。培训结束后，对2组住培医师采用微信问卷星进行不记名问卷调查，问卷回收率100%。2组住培医师分别针对各自所接受的教学方法进行评价。1.3 统计学处理应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2 结果2.1 2组住培医师一般概况比较2组住培医师在性别、年龄方面比较，差异均无统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 2组住培医师培训前成绩比较2组住培医师培训前理论成绩和技能成绩比较，差异均无统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 2组住培医师培训后成绩比较观察组培训后理论成绩和技能成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 2组住培医师问卷调查分析观察组认为所接受的教学方法更新颖，具有创新性；有助于提高临床思维能力；愿意将此教学方法应用于其他方面的教学工作，与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论麻醉临床危机思维的培训对提高麻醉专业人才技能和改善医疗质量至关重要，但是因时间和地点限制，在临床中能够亲身接触到的机会并不多，参与处理临床危机的机会更是匮乏，造成麻醉医师不能有效地将麻醉相关理论知识与临床实践病例相结合，进而转化为自身临床技能。因此，应对麻醉危机的临床思维能力培养成为麻醉科临床教学中的薄弱环节。有研究表明，危机资源管理教学能显著提高麻醉医师对麻醉临床危机事件的认知，建立危机资源的高效整合、管理及调动能力，加强医师的理论与实践技能，提高患者抢救成功率，降低麻醉相关并发症发生率及围手术期相关风险发生率，改善患者的医疗安全质量aneSIM虚拟现实教学系统中的所有模拟病例均来源于临床真实案例数据，由美国华盛顿大学附属医院麻醉科主任联合美国其他医院及国内医院临床专业麻醉教授撰写和设计，符合国内外麻醉相关指南及专家共识。它可以构建出模拟患者的生理参数及各项监测参数变化，应用3D技术，让训练者在无限接近真实的临床场景下进行学习和训练。本研究将aneS-IM虚拟现实的教学方法应用于麻醉住院医师临床危机思维的培训中，以围手术期较常出现的“休克”作为临床麻醉危机处理案例，对照组采用常规的