儿科学#x2d;染色体病和遗传性代谢病(1).pptxVIP

染色体病和遗传性代谢病第一节概述遗传性疾病是由于遗传物质结构或 功能改变所导致的疾病。遗传病的分类才艮据遗传物质的结构和功能改变的不同, 可将遗传病分为五类：1. 染色体病 染色体数目或结构异常，造成许 多基因物质的得失而引起的疾病。2. 弋基因遗传病种类极多，在一对基因中只 要有一个致病基因存在就能表现性状称显性 基因，一对基因需2个基因同时存在病变时才 能表现性状称隐性基因。13131单基因遗传病可进一步分为以下5类遗传方式:①常染色体显性遗传 父母一方有病，子女有50%风险 歸紆双方有病，子女有W风险率；男女发病机②常染色体隐性遗传 家系特点：父母只带1个致病隐性 基因，患者为纯合子，同胞中25%发病，25%正常， 50%为携带者。近亲婚配发病率增高。③X连锁隐性遗传 家系特点：男性患者与正常女性婚配, 男性都正常，女性都是携带者；女性携带著与正常男 性婚配，勇性50%是患者，女性50%为携带者。④X连锁显性遗传 家系特点：患者双亲之一是患者，男 性患著后代中女性淋是患者，身性都正常；安性患者 所星芋女，50《为患者。女桂患者病情较轻。⑤Y连锁遗传Y连锁遗传致病基因位于Y染色体上。3. 多基因遗传病疾病由多对基因共同作用，基 因的总效应和加上环境因素的影响，决定了个体 的性状。例如2型糖尿病、高血压等。4. 线粒体病按母系遗传，与脂肪酸氧化障碍、 呼吸链酶缺陷、特殊类型的糖尿病等有关。5. 基因组印记基因根据来源亲代的不同而有不 同的表达，活性随亲源而改变，两条染色体如皆 来自父源或母源则有不同的表现形式。遗传性疾病的诊断和预防遗传性疾病的诊断：1. 病史2. 母亲妊娠史，孕期用药史及病史3. 家族史4. 体格检查5. 实验室检查染色体核型分析、生物化 学检查、基因诊断遗传性疾病的预防一级预防--防止出生缺陷发生以婚前检查以及孕期保健为中心，包括合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒，避免放射线照射及接触同位素，减少环境污染,避免高龄生育；普遍开展生殖健康教育、遗传咨询。二级预防一减少出生缺陷儿出生?对一级预防的补充，对孕早期疑有接触不良因素 的妇女，进行必要的产前诊断检查，一旦确诊， 则及时处理，减少出生缺陷儿的出生。?产前筛查、产前诊断：方法有早期绒毛活检、羊 膜囊穿刺、B超检查、母血生化测定等。三级预防一出生缺陷的治疗?新生儿群体疾病普查。?疑有先天性疾病的，出生后即尽可能利用 血生化检查或染色体分析，作出遗传病的 早期诊断，及时的内科、外科治疗。第二节染色体病?由各种原因引起的染色体的数目或/和结构 异常的疾病，常造成机体多发畸形、智力 低下、生长发育迟缓和多系统的功能障碍 临床特征常染色体病共同的特征为：① 生长发育迟缓；② 智能发育落后；③ 多发性先天畸形：内脏畸形、骨胳畸形、特 殊面容、皮肤纹理改变染色体畸变类型及特点：?染色体数目异常减数分裂或有丝分裂不分离导致单体病、三体病、多体病 ■染色体结构异常缺失、重复、易位环状、等臂染色体常见的染色体疾病常染色体病■ 1-22号染色体畸变■常见21 -三体、18-三体、13-三体 性染色体病■占染色体病总数的1/3■ X和Y染色体的缺如或增多■ Turner综合征，KI inefel ter综合征等染色体核型分析的指征在临床上，若患者出现以下情况则需考虑进 彳亍染色体核型分析检查：① 怀疑患有染色体病者；② 有多种先天性畸形；③ 有明显生长发育障碍或智能发育障碍；④ 性发育异常或不全；⑤ 孕母年龄过大、不孕或多次自然流产史；⑥ 有染色体畸变家族史21 -三体综合征（先天愚型）Trisomy 21 Syndrome (Downs Syndrome)21-三体综合征发生率■第21号染色体增加了一条，成三条 ■新生儿发生率为1:600 ~ 1:1000■我国每年增加患者约20, 000例21-三体综合征的原因■环境因素影响配子的减数分裂（放射线、病毒感染、化学因素）■高龄产妇■遗传因素；如染色体易位21 -三体综合征的临床特征■特殊面容及体征31眼距宽、鼻梁塌陷、眼外侧上斜低位耳、舌外伸、通贯手、关节松弛■体格发育延迟矮小、骨龄落后■智能发育障碍■伴发其他畸形，如先心、甲低、白血病细胞遗传学诊断根据核型分析分为3型■标准型：47, XX (XY) +21 占 95 %减数分裂使染色体不分离所致■易位型：多为罗伯逊易位■嵌合体型：正常与21三体细胞株混合，占2 %?4%标准型：47, XY, +2121 一三体综合征荧光原位杂交（fish）结遗传咨询对象：■母亲年龄在35岁以上■已生育过先天愚型患儿或畸形死胎■有染色体畸变家族史■父母一方系表型正常的平衡易位携带者■经常接触放射线或化学物质的孕妇预防■检出染色体平衡易位携带者■避免近亲婚配■避免不良的环境因素■孕早期预防