化疗药物外渗的应急预案.pdf

化疗药物外渗的应急预案 演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士 在今后的工作中能积极应对，很 好处理好类似的问题。 应急领导小组： 组长：张明芳 组员：肿瘤科全体护士 演练人员： 演练场景假设： 8 床 女 李芳 甲状腺癌根治术后 6 月，现将 进行化疗化疗药物为 0.9%NS+ 紫杉醇 静脉滴注进行化疗， 在 化疗开始 1 小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外 渗，由于没及时发现，外渗的量约 15 ml 。 地点：护士站 处理医嘱，配置化疗药物。 床旁 评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽 量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管） 。 如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺 成功后再输注化疗药物。 告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单 上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观 察（开始 5 分钟观察一次，半小时后没问题的话没 30 分钟 巡视一次） ，同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉 铃告诉我们。 1 小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也 没在意，巡视病房发现输液渗漏。 护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询 问患者有什么特殊不适。 患者（着急） ：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗 药物外渗会不会引起组织的坏死。 护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们 科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该 不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约 10ML 左 右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。 护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。 处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环， 利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因 0.1g、地塞米松 5mg 进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同 时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度 要适宜，约针头长度的 2/3 。环形封闭面积应大于药液外渗 面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷 24-48h ，冰块外应裹一层 毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药 液外渗后切忌热敷和理疗。 4.药物外敷： 针对外渗的面积， 给予黄冰解毒消肿软膏外敷， 药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用 50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆 盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷 4-6h 。次日 注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高 于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h 至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。 住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 应急预案 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、 面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度，疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的 10%，在重新输注时应遵医 嘱补足损失量。 4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭， 护士长或值班医生指导护士立即应用 0.5%的利 多因给患者做皮下封闭。