经皮穴位电刺激技术.docx

经皮穴位电刺激技术 经皮穴位电刺激技术(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation TEAS)是以经 络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术，是经皮神经电 刺激（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation TENS）结合针灸穴位的一种新疗法。 经皮穴位电刺激技术既保持了 “电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了 针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。临床上，此 项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效 应较好，可反复使用，无明显不良反应。 一、基本操作方法 （一） 器械准备： 经皮穴位刺激仪（具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪）。 不干胶电极片。 （二） 取穴原则： 根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。 根据神经肌肉解剖分布选穴。 每次治疗需选择同侧肢体2个以上臓穴，1-2对穴位为宜。 （三） 操作方法： 1-选穴处方 根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同侧肢体2 对穴位为宜。 2.操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出 电极（带有直径为2?3?的不干胶电极片）分别粘贴连接所选穴位。经皮穴位刺激仪按 “ ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出 从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。 剌激强度 刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。当 患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。 （四） 刺激参数： 主要使用的输出频率为2Hz （疏波）、100Hz （密波）、2/100HZ （疏密波）。研究 表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放，作用于卩和6受体发挥镇痛作 用；100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于k受体产生镇痛效果;2Hz与100Hz交替出现 的疏密波（2/100HZ），可引起四种阿片肽全部释放。2Hz电针对炎隹痛和神经源性痛的 镇痛效果较好，100Hz电针对炎症痛和肌痉挛痛有很好的疗效。2/100HZ电针不仅起到较好 镇痛疗效且不易产生镇痛耐受。 （五） 治疗时间 每次治疗时间一般为30min，如果疼痛剧烈，可连续刺激60min，隔日或每日治疗一 次。 二、常见疾病的经皮穴位电刺激治疗 （一）肩凝症（肩关节周围炎） 肩凝症主要表现为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能 障碍。早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。中 医认为本病主要是因为外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足，不能濡养筋骨；或外 感风寒湿邪，脉络拘急所致，中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“五十 肩”、“冻结肩”、“漏肩风” 之称。女性发病率高于男性。 主要病理系慢性退行性改变，多继发于肱二头肌肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎； 某些患者与感染性病灶或内分泌功能有矣。本病X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏 松。相当于西医的肩矣节周围炎。依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效 标准》进行诊断。 【治则治法】 舒筋通络，通痹止痛。 【选穴】 局部取穴：经络辨证为手阳明经者取肩關与臂孺；手太阳经者取孺俞与肩贞；手少阳经者 取肩體与肩井；手太阴经者取肩内陵与肩體。 远端取穴：合谷与外关。 合谷穴是治疗痛证的要穴。针剌合谷穴具有提高痛阈的作用，能够增加对于疼痛的耐受 力，降低痛觉的敏感性。针刺合谷穴可以抑制疼痛，提高痛阈等方面可以起到良好的作用，研 究证明，电针刺激合谷可激活血浆|3?内啡肽作用于全身而产生镇痛效果。外矣穴为手少阳三 焦经的络穴，与阳维脉相通，阳维有维系、联络诸阳经之作用，以治表证为主，亦常用于上肢 痿痹不遂。 【操作步骤】 1-选用经皮穴位剌激仪。 采用两对电极（带有直径为2?3厘米的不干胶电极片）分别粘贴连接患侧肩部二 穴（根据经络辨证所选局部穴位），和合谷、外矣二穴。 刺激参数为：疏密波2/100HZ，刺激30分钟，局部穴位刺激强度10?2mA，合 谷、外关刺激强度4?1mA。隔日治疗，1。次为一个疗程。 【特别提示】 经皮穴位电刺激术主要适用于肩关节周围炎的粘连前期和粘连期，如果不能改善症 状，需要及时配合加用其他技术。 2. 2.采用两对电极（带有直径为2-3厘米的不干胶电极片）分别粘贴连接C3-7相应病 治疗同时须配合适当的肩部功能锻炼，要求患者持之以恒，循序渐进，因人而异。 （二）项痹病（神经根型颈椎病）此处仅介绍项痹病中的神经根型颈椎病。患者有