贾波教授承袭陈潮祖先生学术思想临床运用枳实消痞丸经验举隅（基础医学范文）.docVIP

贾波教授承袭陈潮祖先生学术思想临床运用枳实消痞丸经验举隅（基础医学范文） 文档信息 属性： F-00PH3M，doc格式，正文3080字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：枳实消痞丸；贾波教授；痞证 2 1 痞证与胃肠疾病 2 2 枳实消痞丸组方原理与加减 3 3 枳实消痞丸与半夏泻心汤治痞之差异分析 4 4 典型病案 4 参考文献： 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 6 正文 贾波教授承袭陈潮祖先生学术思想临床运用枳实消痞丸经验举隅（基础医学范文） 搞要 摘要：枳实消痞丸为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满之证的常用之方，导师贾波教授运用该方治疗痞证临床疗效满意，笔者予以，以期同道们临床更好的运用该方 关键字：枳实消痞丸；贾波教授；痞证 中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0001-02 贾波教授，博士生导师，方剂学主任，为四川省学术和技术带头人、四川省拔尖中医师、国家中医药管理局重点学科――方剂学科带头人，国家自然基金同行评议专家，四川省方剂专业委员会主任委员。从事临床、教学和科研30多年，潜心研究中医经典以及历代名医的方剂配伍特点、学术思想与诊治经验，擅长运用经方及时方治疗脾胃疾病。笔者跟师临诊，深感运用枳实消痞丸治疗痞证的临床意义与价值，现将其经验总结如下。 1 痞证与胃肠疾病 痞证以心下（胃脘部）满闷不舒，堵塞胀满，按之不痛为特点，为临床上常见病证，其中在脾胃疾病中最为多见。痞证以心下痞满，食少倦怠，大便不畅，苔腻等为主症，临床最常见于慢性胃炎、消化道溃疡，亦可见于其它胃肠道疾病，如：萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肿瘤化疗后恶心呕吐症、外科腹部手术后并发症、胃下垂、慢性结肠炎、不完全性肠梗阻、胃神经官能症等[1-2]。痞证多因感受外邪、内伤饮食、情志失调等引起。痞证除了表现有心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，舌苔腻微黄，脉弦等症以外，临床上还可见胃胀、胃痛、嗳气、反酸、恶心等症状。脾胃气虚，湿阻气滞是痞证的病机关键。脾胃虚弱，纳运失职，清阳不升，浊阴不降，中焦气机阻滞，升降失司则出现痞满、胃胀、胃痛、不欲饮食；外感湿热、客寒，或食滞、痰湿停留日久，困阻脾胃，则四肢倦怠乏力、便溏等；情志不畅，肝郁气滞，土虚木乘，横逆犯脾则出现反酸、恶心；气机上逆则嗳气、打嗝等。 2 枳实消痞丸组方原理与加减 枳实消痞丸（又名失笑丸），出自李东垣《兰室秘藏》原文“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，……。”本方由枳实、厚朴（炙），黄连、半夏曲、人参，干姜、炙甘草、麦面（现常用麦芽代替）、茯苓、白术组成。治法：行气消痞，补气健脾。方中重用枳实苦辛微寒，行气消痞，厚朴苦辛温，行气除满，二者合用，以增强行气消痞除满之效，畅其气机；黄连苦寒清热燥湿除痞，清其郁热；干姜、半夏曲辛温散结而和胃；麦芽甘平，消食磨积，助其运化，脾气畅、湿除、积化，则滞塞自开，否去泰来。气滞湿阻，咎由脾虚，配人参、白术、茯苓、炙甘草（四君子汤）补气健脾、祛湿和中；干姜、人参、白术、炙甘草（理中丸）温中祛寒，振奋脾阳，助脾胃运化功能恢复。方中枳实入脾、胃、大肠经，现代《临床中药学》[3]认为枳实的功效：破气消积，化痰除痞。“枳实味苦、酸，寒、微寒，主治胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急、痞痛、逆气、……安胃气，止溏泄……。”《本草经注集》“枳实，枳壳大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痰满消，气通则痛刺止，气利则后重除”《本草纲目》。“破气，化痰，消食宽肠……”《本草再新》可见枳实行气消痞之功显著。全方有消有补，以消为主，补品用量较轻，旨在体现急则治其标，临床上全面兼顾。正如张秉成在《成方便读》卷3：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故与黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。 临床上，承袭陈潮祖先生学术思想，若胀满甚，气滞明显，加陈皮、木香增强行气之力；欲增强振奋脾阳之功，不妨干姜重量；欲增强清热力量，不妨加入黄芩；心烦，胃脘灼热，为气郁日久化热，热扰心神，不妨加栀子、淡豆豉；呃逆、嗳气，为胃气上逆，不妨加丁香、旋覆花、藿香；胸胁胀满，情