7.静脉输液案例情景.docx

静脉输液 案例 1： 患者，男性，王军， 35 岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏 史，入院：神志清，精神略萎，体温 39.0 ° C， X 胸片示“左下肺炎” ，医嘱予“ NS250ML+青霉素 400 万 U 静滴”，青霉素皮试（ - ） 。 请执行以下操作： NS 250ML+青霉素 400 万 U静滴情景模拟分析与处理： 输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理 ? 答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。 高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 护理记录。 上报护理不良事件。案例 2： 患者，男性，王军， 50 岁，因“头痛三天伴恶心呕吐 1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史， 平时服药不规律，急查 CT 示“硬膜外血肿” ，入院时：神志清，精神萎， BP200/105mmH，g P90 次/ 分，医 嘱予“25%甘露醇 125ml”静脉滴注。 第二日你接班时， 病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作： 请执行今日医嘱： 甘露醇 250ml 静脉输液。 情景模拟分析与处理： 你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？ 处理： 拔除留置针，停止在患肢静脉输液。 患肢抬高、制动。 上报护士长。 根据情况局部进行处理：局部热敷或 50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。 护理记录。案例 3： 患者，男性，王军， 60 岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查 X 线示“肠管扩张， 见液气平面”，入院时：神志清， 精神萎， 腹痛明显， 呈屈膝卧位， T38.5 °C,BP130/80mmHg， P90 次/ 分，医嘱予“ NS 250ml+ 维生素 C 1g ”静脉滴注。 请执行以下操作： NS 250ml+ 维生素 C 1g 静脉滴注情景模拟分析与处理： 患者突然恶心、呕吐 主诉心慌头晕，你如何处理？ 答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。 监测患者生命体征并汇报医生。 告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。 观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。 指导患者饮食宜忌。 护理记录案例 4： 患者，男性，王军， 75 岁，因“反复咳痰喘 10 年加重两天”来院就诊，拟“ COPD急性发作”收住入院， 平车入病房，既往有 COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧， 两肺闻及广泛湿罗音， BP130/80mmH，gP90 次/ 分，T38.5 °C，R25次/ 分，血气分析：PaCO250mmHg,PO260mmHg, 医嘱予“抗炎平喘对症治疗， NS100ml+甲强龙 40mg”静滴。请执行以下操作： NS 100ml+ 甲强龙 40mg 静脉滴注。情景模拟分析与处理： 输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？ 答：（1）查看输液是否完毕。 查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。 查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。 排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。 不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅 ；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。 案例 5： 患者，女性，李玉， 55 岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平 车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐， BP130/80mmH，g 次/ 分，医嘱予“ NS250ml+丹参 40ml ”静脉滴入。 P105 次/ 分， R25 请执行以下操作： NS 250ml+ 丹参 40ml 静脉滴注。情景模拟分析与处理： 输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理 ? 答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。 协助患者取坐位，双腿下垂。 给予高流量吸氧， 6～ 8 升/ 分，必要时 30%酒精湿化。 遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗，并观察用药后反应。 护理记录。案例 6： 患者，男性，王军， 45 岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧 8h”来院就诊，平车推入病房，既 往有胆囊炎史 2 年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎， BP130/80mmH，g P80 次/ 分， R25次/ 分，腹软，右上腹压痛（ +），反跳痛（ +），Murphy 征（ +）医嘱予“ NS250ml+头孢美唑 2g”静脉滴入。 请执行以下操作： NS 250ml+ 头孢美唑 2g 静脉滴注。情景模拟分析