《临床营养学》第十七章.pptx

临床营养学 第十七章 外科疾病的营养治疗 第一节 概 述 一、外科患者营养缺乏的原因 第十七章 • 第一节 概 述 二、外科营养治疗的目的和意义 第十七章 • 第一节 概 述 第二节 围手术期患者的营养支持 一、营养代谢特点 第十七章 • 第二节 围手术期患者的营养支持 （一）蛋白质 （二）脂肪 外伤和感染使大量蛋白质分解，大面积烧伤、呕吐、腹泻、肠瘘、手术应激使蛋白质丢失速度远大于合成速度，导致血浆蛋白减少，出现低蛋白血症。 大范围手术后1～2天，每天消耗脂肪可达200 g。脂肪分解过度，引起必需脂肪酸的缺乏，导致细胞膜的通透性改变，使机体细胞再生和组织修复能力降低。 一、营养代谢特点 第十七章 • 第二节 围手术期患者的营养支持 碳水化合物：手术创伤引起患者血液中儿茶酚胺和胰高血糖素增高，导致胰岛素抵抗现象，使胰岛素作用降低，出现术后早期的血糖升高。 水、电解质：表现为：① 水潴留；② 钾排出量增加；③ 钠排出量减少；④ 尿氮增加时，磷、硫、锌、镁排出量也增加，氯的变化与钠平行，但程度较轻。 二、营养支持 第十七章 • 第二节 围手术期患者的营养支持 二、营养支持 第十七章 • 第二节 围手术期患者的营养支持 输注成分 临床指征 全血 失血性休克、贫血 红细胞 正常血容量性贫血 血浆 血浆蛋白丢失、胶体渗透压不足 白蛋白 低蛋白血症、腹水 白细胞 急性粒细胞减少 氨基酸溶