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肾功能检查结果讲解实用 肾功能检查结果讲解实用 PAGE / NUMPAGES 肾功能检查结果讲解实用 肾功能检查结果解析： (1)内生 肌酐除去率 (Ccr) ： 由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、激烈运动或肌肉疾病，它每日的 生成量为 20mg/kg 或 1mg/min ，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定， 是目前临床上最常用 的方法。临床上 Ccr 的正常值：男性为 140±，女性为 112±20.3ml/min; 更正后清 除率 (即国内以标准体表面积加以更正 )为 80～100ml/min 。 Ccr 随年龄变化而变化，每长 10 岁下降 4ml/min 。 Ccr 是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反响肾实质 损害程度。一般认为，当降到正常值的 80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至 51～ 70ml/min 时示轻度损害，降至 31～ 50ml/min 时示中度损害，降至 20ml/min 时即可出 现尿毒症 的症状。 (2)血尿 素氮 (BUN) ： 过去多采用血浆非蛋白氮 (NPN) 测定， NPN 是指血浆蛋白以外的全部含氮化合物，包 括尿素氮、 尿酸 、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能没关或 受肾外因素影响大，故目前已很少应用。 BUN 占 NPN 中的绝大多数，为 50%以上，肾功能 不全 时其较迅速地明显增加，诚然也受一些肾外因素影响 (如蛋白摄入量、胃肠道出血、高 分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等 )，但方法简略，临床仍在广泛应用。 BUN 的正 常值为～ 7.5mmol/L(8 ～ 21mg/dl) ，NPN 的正常值为 ～ 25mmol/L(20 ～ 35mg/dl) 。BUN 和 NPN 的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别高出 和 25mmol/L 时，提示肾小球滤过率 (GFR) 已最少降到 60%以下。 (3)血清肌酐 (Scr)： 其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。红细胞中也含有肌酐。 其肾功能正常值：苦味酸法为 44～ 133μ～ 1.5mg/dl); 酶法男性为 53 ～ 106 μ～ 1.2mg/dl) ，女性为 44～ 97μ～ 1.1mg/dl) 。 在肾功能不全时，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由肾小球滤过，肾小管分泌量很少， 因此，血肌酐浓度与肾小球滤过功能呈反比关系。血肌酐的倒数值或对数值与 GFR 有线性 相关。准时检查 Scr，以其倒数值或对数值作纵坐标，时间为横坐标，可描出肾功能变化的 斜率，可供判断病情进展情况与预后， 观察药物疗效或拟订治疗计划如安排造瘘 透析 时间等。 实考据明，当 GFR 降低至 35%左右时，虽 NPN 仍有低于 25mmol/L 者，而 Scr 则已全部超 过正常范围。 肾脏不但是一个排尿器官， 而且是一个内分泌器官， 在全身和肾脏局部发挥重要的生理作 用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿 β 2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白 G、尿分泌型免疫球蛋白 A 等。 肌酐（ CRE）正常参照范围： 0～159μ mol/L 。 肌酐是人体内肌酸代谢的最后产物， 是一种废物， 由肾脏排出。 由于肾脏可经过肾小管 排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值平常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时， 血清肌酐值才增高。因此血肌酐测定对中后期肾脏疾病临床意义较大。 尿素氮（ BUN）正常参照范围： 2.6 ～。 尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。 尿素氮增高的原因可分为肾前、 肾脏、肾后三个 方面。肾前的原因主若是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或扔掉水分 过多，以及循环阻挡，如心力衰竭等。肾后的原因为泌尿道的拥塞，如前列腺拥塞、尿路结 石、泌尿道肿瘤等。 肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起， 且尿素氮增高的程度与病变的 严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。 血尿素氮与肌酐比值（ BUN/CRE）正常参照范围： 15～ 24： 1。 BUN/CRE比值高升，即血清尿素氮增高比肌酐更显着。常有于肾功能不全患者蛋白质摄 入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。 BUN/CRE比值降低， 见于严重肾小管损害， 尿素氮生成减少， 腹膜透析， 人工肾患者等。 BUN/CRE比值呈比率增高，见于各种原因引起的泌尿道拥塞，如尿路结石、前列腺肥大 等。 血 β 2—微球蛋白（ β 2—MG）正常参照值： 尿 β 2—微球蛋白正常参照值： 0.091 ±  ±  。 1、 内生肌酐除去率检查 这在肾功能检查肾小球受损程度时较为经常有到 .试验前和试验日摄低蛋