外科感染课件.pptxVIP

外科感染的定义?什么是感染？? Infection is a dynamic process involving invasion of the body by pathogenic microorganisms and reaction of the tissues to organisms and their toxins.?入侵机体、繁殖炎症反应的过程。学习交流PPT外科感染的定义?什么是外科感染?一般是指需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤、手术和器械检查后的感染。在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3?1/2。学习交流PPT外科感染的范围?一般感染?方、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎 ?急性胆囊炎、急性骨髓炎等。?特异性感染?如驀核病、破伤风、气性坏疽等。?手术或创伤所引起的感染?切口感染、伤口蜂窝织炎等。?远离伤口部位的感染?如膈下脓肿、盆腔脓肿等。?器械检查或插管后感染学习交流PPT外科感染的发病原因?细菌因素?局部伤口因素?局部组织结构、局部血液循环?局部受伤情况?伤口的大小、深浅；有无异物、死腔; ?有无血肿、坏死组织?病人全身榔輔用|也docin.conn?年龄、营养、一般情况、免疫功能?白细胞数量减少（白血病、放射、化疗）、功能减弱（手术、烧伤、休克、糖尿病）学习交流PPT细菌因素?细菌的种类?葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌?绿脓杆菌、变形杆菌?细菌的菌株?病菌的粘附因子，能附着人体组织细胞；?还有荚膜或微荚膜，能抗拒吞噬细胞的吞噬或杀菌成分。?细菌的毒素或毒素?细菌的侵袭力（抵抗力、繁殖力）?毒性产物（外毒素、内毒素、胞外酶）ccm?细菌的数量 -UULrll I. VVI?lg组织＞1。6个?局部坏死、血肿及异物存留（每lg组织内只需100个细菌）。学习交流PPT常见细菌种类?革兰氏阳性细菌：金黄葡萄球菌、。球菌、肠球 藏、利斯特菌……?革兰氏阴性杆菌：克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌、流感嗜血杆菌、沙门氏菌……往菌去性失阡。已兰展-发于抗尊多且病许而重‘。加抗霉当旳青不:重如素题严，生问益煌抗素日韓用生于的使抗由日如‘学习交流PPT金黄色葡萄球菌?由于MRSA （耐■甲氧西林金黄色葡萄球菌）的存在, 现在一般不使用青霉素。所以现在有金黄色葡萄球 菌感染者,可选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉1麦、万古霉素或先锋霉素VI治疗O治疗事项? 1、毛囊炎治疗要注意饮食，不要吃辛辣刺激性食 物，不能喝酒。?2、不可用手搔抓患处，以防继发感染。?3、待症状完全消失以后，巩固1个疗程。MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细 菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄 球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青 霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素 酶，能水解。-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成 青霉素，即甲氧西林。1959年应用于临床后曾有效 地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的 Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA), MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成 为院内感染的重要病原菌之一。C3via咼11=5.学习交流PPTMRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性1不均一耐药性使用拡生素后耐药菌株却缓慢生长，在数小时 反又迅速增殖。2广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧 西林相同结构的0 -内酰胺类和头胞霎抗生素均耐 药。3生长特殊性学习交流PPTMRSA的治疗MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键 是其对许多抗生素有多重耐药。MRSA几乎对所有的B -内酰胺类抗生素耐药,同时，还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖普类抗生素等多种抗麦药物表现出耐药性。目前最常用，也是疗效最肯定的抗生素 为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次， 对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也 可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠。而在某些 国家和地区1也可使用头詢毗普、替加环素、利奈 曄胺、达托霉素等,均有较好的疗效。学习交流PPTMRSA预防首先是合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素 的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此, 在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对 大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第 二代头抱菌素为好（如头抱哩琳、头抱映胯等），第 三代头胞菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果 好。第三代头砲菌素的长期使用与MRSA的出现率呈 苹行集系。 dccin ccm学习交流PPTMRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）?早期检出带菌者? 医院应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科 的病人。同时细菌室