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PDCA循环下持续改进手术安全核查表分析报告 手术安全核查表是执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术氏发生错 误的医疗文件，是落实患者安全目标中“手术安全核查制度“有效手段，同时在医 疗侵权诉讼中，也是医方举证额重要资料。但因“手术人员思想不重视，安全意识 淡薄，手术安全核查流程执行不完善，不到位，监督评价机制不健全”等因素导致 手术安全核查中存在质量问题，我科运用 PDCA 循环理论进行质量控制，持续改进手 术安全核查表质量，有效地杜绝各种手术安全隐患，保障手术安全。 一、PDCA 循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出，基于全面 质理管理理论的科学化、标准化体系。PDCA 是英语单词 Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和 Action(整改)的第一个字母，PDCA 循环就是按照这样的顺序进行质 量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 二、PDCA 循环的实施 （一）计划阶段。分析病案首页存在的问题、原因，制定计划和目标。 1.通过对 2016 年 1-2 月在我科实行手术患者 260，寻找手术安全核查表存在的 问题。 2.检测方法。统计 1-3 月手术核查表，每月 100 份病历。 见附表 1 附表 1 2016 年 1-3 月手术安全核查表存在问题 整改前 整改后 项 目 1 2 3 检测日期 空项 50 50 5 有涂改 15 12 0 手术时间错误 10 8 1 手术者未签名 5 9 0 勾选错误 12 11 0 患者年龄不正确 8 10 1 合计 100 100 3.利用鱼骨图分析原因 人员 环境 手 术 安 全 核 查 表 制 流 分析显示：导致手术安全核查表质量不高额原因主要是责任心不强；手术人员 思想不重视、安全意识不强，监督机制不完