卵巢恶性肿瘤临床路径.pdf

. 卵巢恶性肿瘤临床路径 （2015 年版） 一、卵巢恶性肿瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为卵巢恶性肿瘤（ ICD-10：C56 02）不伴胸腹水 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除术+阑尾切除术 （ICD-9-CM-3：68.5 /68.7/40.3/47.0 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） ，《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology ，The Third Edition) 1. 病史：发现盆腔包块。 2. 妇科检查提示。 3. 肿瘤标志物如 CA125、CA199明显增高或 CT提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》 （中华医学会编著，人民卫 生出版社） ，《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 (FIGO Committee on Gynecologic Oncology ，The Third Edition) 1. 手术方式： 行全子宫切除+双侧附件+腹膜后淋巴结切除术+大网膜切除 术+阑尾切除术 . . 2. 手术途径：开腹 （四）标准住院日为≤ 20 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断符合 ICD-10 ：C56-02 卵巢恶性肿瘤疾病编码。 2. 不伴胸腹水。 3. 符合手术适应证，无手术禁忌证。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估） 2-4 天。 1. 所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ； （4 ）盆、腹腔超声，胸部 X 片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 2. 根据病情需要而定：肿瘤标记物，胃镜，肠镜，腹盆腔 CT 或 MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。 （八）手术日为入院第 3-5 天。 1. 麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 . . 2. 术中用药：麻醉常规用药。 3. 输血：视术中情况而定。 4. 病理：石蜡切片。 （九）术后住院恢复 7-14 天。 1. 必须复查的检查项目： 血常规、尿常规，肝肾功能， 电解质等。 2. 术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 3. 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发 〔2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使 用时间。