体弱儿管理与处理方案.docx

1 /1 1 /1 体弱儿管理 的:体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节，对体弱儿童的 矫治直接影响到孩子的未来，为了加强对体弱儿的管理, 规范体弱儿筛查工作，和大家共同学习有关体弱儿管理的 基本知识。 基本要求：开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿 门诊接诊室，面积不小于10平方米,配置检查床及必要 的儿保检查用具及设备（参照国家儿童保健规范门诊标准 要求配备，如：儿童专用体检称、皮尺、听诊器等）O工 作人员必须具有中级职称以上的儿保医生承担。 管理对象：早产儿、出生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、 中重度营养不良（低体重、消瘦、生长迟缓）、反复呼吸 道感染、哮喘（医院明确诊断）肥胖、先天性缺陷、器质 性疾病（先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、苯丙 酮尿症等）、精神神经发育迟缓等。 体弱儿管理要求:1、建立专案：首诊负责，体弱儿均应建立体弱儿 保健管理卡（册），内容包括姓名、性别、出生年月、电 话号码、家庭住址、体弱原因、治疗情况、随访记录（每 月检查一次）。2、制定方案：根据体弱原因制定管理方 案，进行检查与治疗。指导喂养，护理，防病知识和方 法。3、结案处理：体弱儿恢复正常后,及时结案，进行个 案小结，转入正常儿童保健管理。 佝偻病简易诊断标准(供基层防治用) 1、 全国统一诊断标准:佝偻病诊断应依据年龄、病史、症状体征、 血生化及X线检查进行综合分析，判断临床分期、分度。在无条件 做X线及血生化检查时，可按简易诊断标准进行诊断。婴幼儿佝偻 病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判断指标。其中体征为主 要条件，诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史等情 况，按指标的主次、多少及严重程度进行综合分析判定。 判定指标：(1)主要体征(2)次要体征(3)症状(4)病史： 维生素D缺乏史 2、 判定标准： 有几项主要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。 有一项主要体征及两项次要体征,同时有维生素D缺乏史及 明显症状者。 有两项次要体征，同时有明显症状、维生素D缺乏史及其他 条件者。 (4 )虽有症状、体征、病史，但不具备上述条件者,可不诊断为佝 偻病,列为可疑，给予预防。佝偻病恢复期：活动期佝 偻病晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征减轻,病情 稳定者为恢复期。 管理方法： (1 )综合防治措施：健康教育，系统管理，科学喂养,及时添加转 乳期食品，坚持每日户外活动。 (2)药物防治方法：治疗一月后复查效果。凡是活动期佝偻病经常 规治疗后，症状消失、体征减轻或恢复正常,经观察3-6个月 后无异样变化，即为治愈。治愈后虽留有不同程度的骨骼畸形 而无症状及其他改变者，属于后遗症。转归。 小儿营养性缺铁性贫血III 小儿营养性缺铁性贫血 III 小儿营养性缺铁性贫血比较多见，临床上以小细胞低色素性贫血, 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。6-24个月为高 发年龄组，对健康有不良影响，必须积极防治。临床表现：有明显 缺铁病史，面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白，长期食欲不振，精 神萎靡或易烦躁，注意力不集中。 主鰻验室扌爵示: 血红蛋白低于110g/l, 平均红细胞容积(MCV ) 80fl , 平均红细胞血红蛋白量(MCH ) 26pg , 平均红纟田胞血红蛋日浓度(MCHC ) 0.31. 贫血程度分类: 轻度：血红蛋白90-110g/l z 中度：血红蛋日60?90g/l , 重度:血红蛋白30-60g/l , 极重度:血红蛋白低于30g/L 管理方案：1.去除病因：对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和 食物组成，及时治疗慢性失血性疾病。2.铁剂治疗：无 特殊原因，应采取口服给药。3.补充铁剂3~4周复查血 常规。4.治疗有效，血红蛋白恢复正常后继续服用铁 6~8周，以增加铁的储存。5.转归。 中重度营养不良管理 L营养不良：能量和蛋白质缺乏或蛋日质缺乏所致的一种营养缺乏 症，多见于3岁以下的婴幼儿。 2.体格检查：体格检查是评估营养不良可靠的指标，目前国际上对 评价营养不良的测量指标包括三部分：（1 ）体重低下。儿 童的年龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群标准相 比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3 个标准差，为中度体重低下。低于参照人群的中位数减3 个标准差，为重度体重低下。（2）生长迟缓。儿童的年 龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低 于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准 差，为中度生长迟缓。低于参照人群的中位数减3个标准 差，为重度生长迟缓。（3 ）消瘦。儿童的年龄、性别、体 重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位数减2 个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消 瘦。低于参照人群的中位数减3个标准差,为重度消瘦。 管理方案