损伤的分类和病因病机针推三年制.pptxVIP

《中医伤科学》　第二章 损伤的分类和病因病机 学习目的：掌握损伤的分类、病因（重点）熟悉损伤的病机第一节 损伤的分类定义损伤是人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果。损伤的分类： １、按损伤的部位的不同可分为： 外伤：指皮、肉、筋骨的损伤（伤筋、骨折、脱位） 内伤：指脏腑损伤及损伤引起的气血、脏腑、经络紊乱而出现的各种证候。损伤的分类：２、按损伤发生的过程和外力作用的性质可分为： 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因可明或不明，时间不明确）。 损伤的分类： ３、按受伤的时间可分为： 新伤：受外力作用后发生病证并立即（相对而言）就诊；　旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。损伤的分类：４、按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，组织与外界沟通。（附图为手背部开放性损伤）闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。（附图为右肘关节后脱位） 损伤的分类：５、按损伤的程度分： 轻伤：强度轻、时间短、面积小、深度浅； 重伤：强度大、时间长、面积大、深度深。６、按损伤因素的职业特点分： 生活损伤、工业损伤、交通损伤、运动损伤、战争损伤、农业损伤等等。损伤的分类：７、按致伤的性质种类分： 物理——外力、高热、冷冻、电流等； 化学——酸、碱； 生物——虫咬、蚊叮。中医伤科学主要讨论外力损伤问题。第二节 损伤的病因 定义：引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素。 损伤的病因 外因: 外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损（累积力） 、火器伤 外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、 毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。 内因——身体的抗击能力和耐受能力 1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一 2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点 3、先天因素：先天的发育不良或缺陷 4、病理因素：骨病所致骨折 5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密 质骨交界点 6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制 7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科病第三节 损伤的病机外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻重之别）脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病变。 创伤及骨折的病机——外伤皮肉筋骨，内伤气血及脏腑 “肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”——明代 薛己 《正体类要》伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆伤血——血瘀、血热、血虚、血脱伤津-----津液为体内的正常水液、相互转化又可互伤肝、肾、脾、肺等脏腑内伤 气血津液病机（重点）一、气血、津液生理　气血生于脏腑，通过经络运行于全身，周流不息，充养四肢百骸，是人体生理活动的基本物质。二、损伤与气血的关系 损伤后，由于气血运行紊乱，导致一系列病证：（一）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫，击撞胸部所引起的气机运行失常。 伤气１、气滞：人体某一部分、某一脏腑发生病变或受外伤后气机不利，使气的流通障碍。 症候特点：痛无定处，外无肿形，自觉疼痛范围广而无明显压痛点，伴有胸闷，呼吸、咳嗽时疼痛加剧。２、气闭：严重损伤而骤然导致气血错乱，气为血壅，气闭不宣。 症候特点：一时性晕厥，昏迷不省人事，窒息，烦躁妄动或昏睡困顿。３、气虚：机体功能不足或衰退。 症候特点：倦怠，无力，语声低微，气短，胃纳欠佳，自汗，脉细软无力。４、气脱：气虚的最严重表现。 症候特点：突然昏迷，目闭口开，面色苍白，呼吸浅促，大汗淋漓，四肢厥冷，二便失禁，脉微欲绝。 5、气逆：损伤内及肝胃出现的嗳气、呕吐等。 （二）伤血损伤出血——血离经脉，溢于脉外, 瘀血停积，停于体内之败血变生诸证。1、血瘀：瘀血阻滞，不通则痛。 症候特点： 痛如针刺，痛处固定不移，肿胀青紫，出血反复不止。或有面色晦暗，皮肤青紫，舌暗或有瘀斑，脉细或涩。 ２、血虚：失血过多，久病耗散；瘀血不去，新血不生，或筋脉受伤，累及肝肾，肝肾精血不足。 症候特点：面色无华，萎黄，头晕，目眩，心悸，手足发麻，心烦失眠，爪 甲色淡，唇舌淡白，脉细无力。 可伴有：血虚筋挛，皮肤干燥，头发枯焦，或关节失养而僵硬，活动不利。 严重失血时：四肢厥冷，大汗淋漓，烦躁不安或因失血过多，气越于外而耗散，气随血脱而出现昏厥。 3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分有热均可引起血热。 症候特点：症见发热，口渴、心烦、舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷；积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败，酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血不止。4血脱：在损伤时