医院消毒供应中心管理规范之欧阳法创编.docVIP

医院消毒供应中心管理规范 管理要求 1.1医院 1.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭 菌后重复使用的诊疗器械、器具和物器由CSSD回 收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。 I. 1.2内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫 生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清 洗、消毒。外来医疗器械应按照WS310.2的规定由 CSSD统一清洗、消垂、灭菌。 II. 3应理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职 能部门的直接领导下开展工作。 1.1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机 构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作 管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 1.1.5鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗 机构提供消毒供应服务。 1.2消毒供应中心 121应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、 质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医 疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应 急预案。 12.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的 相关记录，保证供应的物品安全。 123应建立与相关科室的联系制度 12.3.1主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及 原因，掌握专用器械、用品的结呆、材质特点和处理 要点。 123.2对科室关于灭茵物品的意见有调查、有反馈， 落实持续改进，并有记录。 2基本原则 2.1 CSSD的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和 WS310.3的规定。 2.2诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及 时清洗、消-泰、灭菌的程序，并符合以下要求： a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破 损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应 进行灭菌。 b） 接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行 消毒。 c） 被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2 中规定的处理流程。 3人员要求 3.1医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科 学、合理配置具有职业资格的护士、消本员和其他工 作人员。 3.2 CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗 位培训，正确掌握以下知识与技能： a） 各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭茵 的知识与技能。 b） 相关清洗、消毒、灭茵设备的操作规程。 c） 职业安全防护原则和方法。 d） 医院感染预防与控制的相关知识。 3.3应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专 业进展，开展培训，更新知识。 4建筑要求 4.1基本原则 医院CSSD的新建、扩建和改建，应連循医院感染预 防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职 业防护的相关要求，进行充分论证。 4.2基本要求 4.2.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手 术室有物器直接传递专用通道，不宜建在地下室或半 地下室。 4.2.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立； 内部通风、采光良好。 423建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并 兼顾未来发展规划的需要。 4.2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 4.2.4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公 室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检 查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无 菌物品存放区。 42.4.2工作区域划分应遵循的基本原则如下： 勺物品由污到洁，不交叉、不逆流。 b）空气流向由洁到污；去汚区保持相对负压，检查、 包装及灭菌区保持相对正压。 4.243工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次 数应符合表1要求；照明宜符合表2的要求。 表1工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要 求 工作区域 温度/( °C ) 相对湿度/ (%) 换气次数/(次 /h) 去污区 16 〜21 30 〜60 10 检查、包装及灭菌 20 〜23 30 〜60 10 区 无菌物品存放区 低于24 低于70 4〜10 表2工作区域照明要求 工作面/功能 最低照度/ (lux) 平均照度/ (lux) 最高照度/ (lux) 普通检査 500 750 1000 精细检查 1000 1500 2000 淸洗池 500 750 1000 普通工作区域 200 300 500 无菌物品存放区 200 300 500 域 424.4工作区域设计与材料要求，应符合以下要求： a) 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区 之间应设实际屏障。 b) 去汚区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、汚物 品传递通道；并分别设人员出入缓冲间(带)。 c） 缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式手龙 头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。 d） 检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式 设计。 u）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，