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骨折内固定基本原则 Course Principles in Operative Fracture Management ;;;;骨折愈合; ;;;;;螺钉和拉力螺钉;;; 钢板是紧贴于骨以提供固定的装置，因其功能不同而有分别，包括： 保护性钢板或中和钢板； 支持钢板； 加压钢板； 张力带钢板； 桥接钢板。 钢板的形状与局部的解剖形态相适应但这不表示具有任何作用，因此直钢板和角钢板能够具有保护性钢板、张力带钢板或支持钢板的功能。其名称基于钢板所实施的生物力学功能。 ;;;;;;;I期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这些应力均会导致复位的丢失。;II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力，从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移。;;;;I期复位的维持 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板，骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。 这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势，这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。;应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。;骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留了骨的血运。;;;;;;MIO（minimal invasive osteosynthesis fracture）;;;;;;;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。7月-217月-21Friday, July 23, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。01:13:1001:13:1001:137/23/2021 1:13:10 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。7月-2101:13:1001:13Jul-2123-Jul-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:13:1001:13:1001:13Friday, July 23, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。7月-217月-2101:13:1001:13:10July 23, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。23 七月 20211:13:10 上午01:13:107月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。七月 211:13 上午7月-2101:13July 23, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/23 1:13:1001:13:1023 July 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。1:13:10 上午1:13 上午01:13:107月-21