肛瘘课件课件.pptVIP

肛瘘 定义 ? 肛瘘－－为肛门周围的肉芽肿性管道，由内 口、肛管和外口三部分组成，是常见的直肠 肛管疾病之一，多见于青壮年男性。 病因 ? 绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来， 以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如 结核、溃疡性结肠炎等； ? 其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶 性肿瘤溃破感染等所致，但少见。 病理生理 ? 致病菌 内口 外口 位于肛周皮肤，为脓肿破溃 处或手术切开引流部位 原发感染灶，位于齿状线 上的肛窦处 外口皮肤愈合较快，常致引流不畅，发生 假性愈合并再形成脓肿；脓肿可从原外口溃 破，也可从另处穿出形成新的外口，反复发 作，可发转为瘘管迂曲、少数存在分支、有 多个瘘口的复杂性肛瘘。 分类 ? 根据瘘口与瘘管的数目分 a. 单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 b. 复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至有 分支 ? 根据瘘管所在的位置分 a. 低位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以下 b. 高位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以上 临床表现 1. 症状 当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出现 局部或全身感染等相应症状；当脓肿破溃后脓液排 出，则症状减轻。上述症状反复发生是肛瘘的特点。 ? 2. 体征 肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、血 性或黏性分泌物，部分病人可发生湿疹。 ? 辅助检查 ? 1. 直肠检查：瘘管位置表浅时可触及硬结样 内口及条索样瘘管，在