急诊科护士灾害护理能力提升策略研究.docxVIP

急诊科护士灾害护理能力提升策略研究 摘要：目的 了解急诊科护士灾害护理能力现状，并制订提升灾害护理能力的策略。方法 2018年6月—7月对15名国内灾害救援专家进行一对一的访谈，采取Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 急诊科护士在灾害救护方面具有优势；急诊科护士应具备多样化的灾害护理能力；急诊科护士灾害救护能力有待提高，培训体系尚待完善。结论 医院管理者及医学教育者可构建国内灾害护理培训管理体系，培养灾害救护队伍，提升急诊科护士灾害护理核心能力。 灾害一直伴随人类的历史1 对象与方法1.1 研究对象本研究采用目的抽样法，于2018年6月—7月对国内15名灾害救援专家进行访谈研究（以N1～N15编号），平均年龄（45.33±6.67）岁，平均工作年限（26.37±8.29）年。纳入标准：本科及以上学历，中级及以上职称，具有灾害救援经历或任职于中华护理学会灾害护理委员学会的专家。专家研究领域涉及与灾害相关的临床、科研、教学、管理等方面，其中14名（93.33%）还曾参加过灾害救援，11名（73.33%）具有硕、博士学位，所有专家均为中、高级职称。既理论知识扎实、学术造诣高深的专家，又包含了丰富灾害实践经验的专家。研究对象样本量的确定以受访者的资料重复出现并且资料分析时不再有新主题呈现（资料饱和）为标准。其他资料见表1。1.2 研究方法运用现象学研究法，采用面对面、深入访谈的形式。通过文献研究结合研究主题，自拟半结构性访谈大纲，如下：(1)您认为急诊护士是否具备灾害救护能力？(2)您认为急诊科护士应具备哪些灾害救护能力？(3)您认为提高急诊科护士灾害能力的方式包括哪些？访谈时间大约30 min，访谈场所设定在安静不受他人打扰的会议室，访谈过程中，采取倾听，适当追问、重复、反问等方式。经受访者同意后，由访谈者对访谈过程进行录音；由资料员逐字记录访谈内容及被访者的语气及动作等。1.3 统计学方法资料收集结束24 h内整理资料。采用多元交叉法，由3名研究者分别独立分析访谈记录，分类整理，归纳形成主题，资料分析采取Colaizzi七步分析法2 结果通过对15位灾害救援专家访谈资料的分析，归纳总结出3个主题：急诊科护士在灾害救援方面具有优势，但现阶段其灾害救护能力有待提高；急诊科护士应具备多样化的灾害救护能力；急诊科护士参与灾害救援的意愿较高，应尽快构建科学全面的培训管理体系来提高急诊科护士的灾害护理能力。2.1 急诊科护士在灾害救护方面具有优势，但灾害现场救援经验欠缺，急诊科护士的灾害救护能力有待提高14名专家认为急诊科护士在灾害救援中具有优势；12名专家提到急诊科护士在成批伤员救护方面有更多经验。同时13名专家提到地方医院急诊科护士灾害现场救援任务少，经验较少，现场灾害护理能力普遍偏低，经系统培训后急诊科护士可能成为除军队医院以外灾害救援的主力军。2.2 急诊科护士灾害救护能力内容多样，应重点掌握灾害护理核心能力首先，专家一致认为过硬的急救操作能力和丰富的灾害知识储备能力是急诊护士灾害救护能力的重要衡量指标。此外，13名专家指出应具备消毒隔离和防疫能力。8名专家提到救援护士应该具备特殊病种如烧伤、烫伤、冻伤等救护技能。14名及以上专家提到强大的心理素质包括自身心理状态、心理应激能力，还应掌握对灾民进行心理疏导的能力。灾害救援专家提到的个人能力内容频率占比60%的分别是：突发事件应变能力、协调管理能力、学习能力、观察能力、沟通能力、团队合作能力，以上构成灾害护理的核心能力。见表2。2.3 急诊科护士参与灾害救援意愿较高，应尽快构建适合急诊科护士的培训管理体系本研究中15位专家认为灾害救援的培训体系尚不完善，尤其是针对急诊科护士的灾害培训，内容尚不明确，培训形式也未统一。专家建议培训内容应包括灾害护理学、灾害心理学、职业防护和专科技能培训等7个科目，并对组织灾民疏散、快速检伤分类、现场分区、接收和调派人力等方面进行重点培训。半数以上专家建议应以理论授课和模拟训练的方式进行培训，并采取理论、操作考核与情景模拟相结合的方式进行效果评价。另外有7名专家建议进行分级培训，可选取骨干力量进行实景训练，如参加国家地震局、蓝天救援队等，再由骨干护士开展全员培训，以便建立起地方医院自己的灾害救援梯队，提高灾害现场救援能力。3 讨论21世纪以来，无论是美国“9·11”特大恐怖事件、印度洋海啸、中国汶川地震、日本地震并发海啸核泄漏等国际上有重大影响的灾害救援，还是形形色色的恐怖袭击活动的救援，专家学者们都提出医生、护士在救援中具有同等重要的地位和作用灾害护理是指系统灵活地应用与灾害相关的护理知识和技能，并开展一系列的活动减轻灾害对人类生命和健康所构成的危害随着人类对灾害救