循证医学-证据的分级.docx

级别内容I 级别 内容 I 级 收集所有质量可靠的 RCT后作出的系统评价或 心随机对照试验。 单个大样本的 RCT结果。 Me分析结果；大样 本多中 I ［级 III 级 设有对照但未用随机方法分组的研究；病例对照研究和队列研究。 【V 级 V 级 无对照的系列病例观察。 专家意见、描述性研究、病例报告 可靠性排序 级别 临床研究结论 可靠性 1 级 随机对照试验 （RCT）的系统评价或 Meta- 分析 最可靠 循证医学问世近 20 年来，其证据质量先后经历了 “老五 级”、 “新五级”、“新九级”和 “GRAD”E 四个阶段。前三者关注 设计质量，对过 程质量监控和转化的需求重视不够；而“ GRAD”E 关 注转化质量，从证据分级 岀发，整合了分类、分级和转化标准，它代 表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平，意义和影响重 大。目前，包扌舌 WHO和 Cochrane 协作网等在内的 28 个国际组织、 协会己采纳 GRADE标准， GRADE同样适用于制作系统评价、卫生技术 评估及指南。世界卫生组织已经采用 GRADE标准制定甲型流感 H1N1 指南。 老五级证据 I 【级 单个样本量足够的 RCT 可靠性较高，建议使用 级 级 设有对照组但未用随机方法分组（非无对照的病例观察 RCT） 有一定的可靠性，可以采用可靠性较差，可供参考 V 级 个人经验和观点 可靠性