呼吸支持#x2d;机械通气.pptxVIP

机械通气;常用通气模式;控制通气 (controlled ventilation, CV);通气模式;辅助通气 (assisted ventilation, AV );辅助-控制通气 (assist-control ventilation, A-CV);通气模式;通气模式;通气模式;呼吸机的参数设定 潮气量（每分通气量） 呼吸频率 吸呼比（吸气流速） 吸气压力 吸氧浓度 触发灵敏度 呼气末正压（PEEP） 报警界限;潮气量(Tidal volume, VT);呼吸频率 (Respiratory rate, RR );吸呼比 (Inspiratory expiratory ratio, I: E) 吸呼比=吸气时间(Ti) /呼气时间(Te) (1) 吸呼比一般选择1： 1.5~2。 (2) 有阻塞性通气功能障碍，可选择1： 2~2. 5。 (3) 有限制性通气功能障碍，多选择1： 1~1.5。 (4) 必要时，可应用反比通气1~ 2： 1。;吸气末屏气时间;吸气流速 (Inspiratory flow rate );吸气压力 (inspiratory pressure, IP );压力支持水平 (pressure support, PS ) 压力支持水平一般设置在10~20cniH 2。。 根据患者情况，逐渐调整压力水平，当减至5 ~ 6 emH 2。时，可以考虑停用压力支持。 最小压力支持水平：克服气道阻力的压力支持。 PIP-Pel 最小的压力支持水平=-----------x 60 吸气峰流速(L/m);吸氧浓度 (Fraction of inspired oxygen, FiO2);触发灵敏度 (Trigger sensitivity);呼气末正压 (positive end-expiratory pressure, PEEP);PEEP有利方面;PEEP不利方面;报警界限;机械通气期间的监测;吸气峰压 (Peak Inspiratory Pressures, PIP );平台压或吸气末静态压 (Plateau Pressures, Pel) 在吸气末(当设定的潮气量输送完成后)呼 气前，不再供给气流，气道压从峰压有所下 降，形成一个平台压。 Pel与呼吸系统的顺应性有关，顺应性越差, Pel越高。 Pel能反映最大肺泡压，应尽量使Pel小于35 cmH2O,以减少气压伤。;平均气道压;机械通气新策略（延长吸气时间）;机械通气新策略（保证自主呼吸）;机械通气新策略-允许性高碳酸血症 (permissive hypercarbia);机械通气患者院内运输现状;机械通气患者院内运输的并发症 ——气管导管方面;机械通气患者院内运输的并发症 --手工通气方面;机械通气患者院内运输的并发症;避免运输并发症的措施;如何判断气管插管堵塞;气管插管堵塞怎么办;痰液粘稠怎么办;如何评价静脉血气的价值;结束语