急性冠状动脉综合征的抗凝治疗北京大学人民医院心内科许俊#46;#46;#46;【精选#x2d;PPT】(20210724113856).pptxVIP

件俊堂胡火一;凝血与抗凝;血栓形成的条件 ?血管壁或者内皮细胞损伤;IX;D i agram of thromb i n mo I ecu Ie;Ro Ie of thromb i n i n haemostas i s;Ro Ie of thromb i n i n haemostas i s;Ro Ie of thromb i n i n haemostas i s;急性冠状动脉综合征的分 型及其危险分层;急性冠状动脉综合征 旧分型;Spectrum of Acute Coronary Syndromes;急性冠脉综合症的病理生理学;不稳定性心绞痛的预后;肌钙蛋白(cTnT和cTnl) 的预后意义;ponin T Identifies Patients with Unstable Coronary Artery Disease Who Benefit from Long-Term Antithrombotic Protection;〈稳定性，C?绞痛Braunwald分级;不稳定性心绞痛肌钙蛋白与死亡或者心肌梗死的危险性;急性冠状动脉综合征的新分型;胸部不适、胸痛;UA的咼危病人;UA的咼危病人;UA的咼危病人;UA的低危病人;ACS的治疗决策;ST段不抬高ACS的治疗决策;急性冠状动脉综合征;低分子肝素的基础;Figure 4: Preparation of LMWH;LMWH的分子量和分级分离方法 分级分离方法和确切的制造过程导致不同的分子量分布;作用机制示意图;，作用机理;丄药代动力学 静脉和皮下注射LMWH抗Xa活性的变化 皮下注射LMWHS 3?4小时达到最大抗Xa作用,持续 18小时。;100%- 90%-;低分子肝素的优点;肝素停用后的反弹现象;肝素联用阿司匹林更为有效;低分子肝素 随机对照试验的小结;1?低分子肝素与安慰剂的比较;2 .低分子肝素与普通肝素的比较;3 .价效比值和社会效益;3 .价效比值和社会效益;4.延长用药时间无益;5.咼风险咼获血;6.早期干预好于保守治疗;7.荟萃分析;对不同试验结果的 分析和思考;1.每一种低分子肝素是不同的 ?不同制剂的分子量和分子量范围不同，相应的抗 因子Xa/lla活性比值是不一样的，因此，效果和 安全性可能存在一定程度的差别，彼此的试验结 果不能够相互替代是可以理解的。 ?没有任何研究令人信服地探讨或证实以上差别， 怎样和在多大程度上影响临床试验的结果。;2.抗栓效果最主要取决于戊糖序列 ?抗栓效果主要取决于戊糖序列。 ?不同的抗因子Xa/lla比值不能够解释不同试验结 果或制剂之间的差别，因为在一些情况下可能要 求抗因子Ila活性强些，另一些情况下可能要求抗;3.试验设计和病人构成的差别， 会严重影响试验的结果或者结论;空漓繹聽議会;4.试验药和对照???的强度水平在不 同的试验有明显的差别;4.试验药和对照药的强度水平在不 同的试验有明显的差别;5?缺乏直接比较;6.实验室证据;7. 一类药物的共同作用 还是哪一个更好;在依诺肝素研究中，硬终点结果无差异 普通肝素组结果较差;对药物随机对照试验 理解、分析和解释时 应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;对药物随机对照试验理解、分析 和解释时应注意的事项;Guide to anticoagulant therapy: Heparin-AHA 2001;速碧林@有广泛的适应证;速碧林?安全注射器 可预防注射损伤的风险 I 简单 方便 !自我保护;