高血压的防治课件.pptVIP

高血压的防治 认识血压： 血压：血管里流动的血液对单位面积血管壁的侧压 力，即压强。血管分动脉、毛细血管和静脉，所 以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。 通常所说的血压是指动脉血压。 单位：帕（ Pa ）、千帕（ kPa ），医学习惯：毫米 汞柱（ mmHg ），大静脉压低，厘米水柱 （ cmH 2 O ）。 1mmHg=0.1333kPa ， 1 cmH 2 O=0.098kPa 收缩压 / 舒张压 120/80mmHg 认识动脉血压 定义：主动脉压力，由于主 动脉到中动脉血压降落很 小，通常将上臂测得的肱 动脉血压代表主动脉血压。 测血压正确方法 早或休息，坐或卧位，上臂 中心与心平，袖带肘横纹 上 2.5cm ，听诊器肱动脉 搏动处。 血压形成及影响因素： 充足的血液充盈（封闭） 1 2 心脏收缩 3 4 外周阻力（重要因素） 主，大动脉弹性贮器作用 高血压 分类： 原发性高血压 、继发性高血压 定义：是以血压升高为主要临床表现，伴有或不伴 有多种心血管危险因素的综合症。 危害：诱发心脑血管疾病，其脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、 致死率高，而目严重消耗医疗和社会资源，给家 庭和国家造成沉重负担。 重视高血压（大、高、低） ? 高血压是 脑卒中 及冠心病发病及死亡的主要危险 因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死 亡的增长态势。 ? 发病率逐年升高，发病趋势年轻化 1 、每 5 个成人中就有 1 人患高血压。 2 、数量至少 2 亿，约占全球高血压总人数的 1/5 。 3 、发病有逐年增长的趋势，有年轻化的趋势。 90% ， 60% ， 1/2,1991-2002 29%-34% ， 1000 万。 ? 但高血压知晓率、治疗率和控制率较低 50 40 10 我国高血压流行病学 ? 通常，高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在 更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速 升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高 于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区； 与饮食习惯有关， 盐和饱和脂肪摄入越高 ，平均 血压水平和患病率也越高。 ? 我国人群高血压流行有两个比较显著的特点 : 从南 方到北方，高血压患病率呈递增趋势，生活在北 方或高原地区的藏族、蒙占族和朝鲜族等患病率 较高，而生活在南方或非高原地区的壮族、苗族 和彝族等患病率则较低。 高血压的危险因素 1 、高钠低钾膳食； 钠升压，钾降压，每增加 2g 2 ， 1.2mmHg 食物中的钠 / 钾比例很重要。 2 、超重和肥胖；超重占 25%-30% 。 脂肪含量与血压正相关， BIM 每增加 3kg/m 2 ,4 年内发生高血压风险增加 50% 。分析 24 万 ≥ 24 3-4 倍， 90cm 85cm 4 倍。 3 、饮酒； 过量饮酒，长期少量饮酒。每天平均饮酒 3 个标准杯（ 1 个标准杯相当 于 12 克酒精，约合 360 克啤酒，或 100 克葡萄酒，或 30 克白酒 ) ，收缩 压与舒张压分别平均升高 3.5mmHg 与 2.1 mmHg ，且血压上升幅度随 着饮酒量增加而增大。 4 、精神紧张； 5 、其他； 吸烟，血脂异常，糖尿病，其他。 高血压的症状（主要是并发症） ? 头疼 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若 经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是 向恶性高血压转化的信号。 ? 眩晕 女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立 时有所感觉。 ? 耳鸣 双耳耳鸣，持续时间较长。 ? 心悸气短 高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌 梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 ? 失眠 多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、 易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 ? 肢体麻木 常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手 指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异 常，甚至半身不遂。 高血压的损害和并发症 损害器官：心，脑，肾，血管等。 1 、心脏：心脏壁增厚，冠状动脉粥样硬化， 心肌缺血等。 2 、血管：大动脉硬度增加。 3 、肾脏：小球血管。 4 、眼底； 5 、脑。 高血压诊断 高血压定义为：在未使用降压药物的情况下， 非同日 3 次测量血压，收缩压 ≥ 140mmH g 和 / 或舒张压 ≥ 90mmHg 。收缩压 ≥ 140mmH g 和舒张压 90mmHg 为单纯性收缩期高血 压。患者既往有高血压史，目前 i 正在使用 降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg ， 也诊断为高血压。 诊断结果：高血压 1 级 高危 高血压的分级 高血压风险分级评估 高血压的治疗目的和原则 ? 主要 目的 是最大程度地降低心脑血管并发症发生 和死亡的总体危险。