静脉留置针课件.pptVIP

静脉留置针 临床应用情况 ? 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较 发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前 我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。 静脉留置针的优点 1. 留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或 硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管 壁刺激性小 2. 操作简单，减轻患者反复穿刺的痛苦 3. 可以保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间， 为输血和输液提供方便 4. 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大 程度上减轻了护理人员的工作量 5. 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者， 特别是危重患者，可以随时打开静脉通道及早用药，提高 抢救成功率 选择输液工具的原则 1. 输液疗程在 1 天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可 选用头皮针。 2. 躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输 液。 3. 每天输液量 1000ml 或输液时间 6 小时或疗程在 2~14 天，应首选留置 针。 4. 疗程在 14~30 天首选深静脉导管（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）。 5. 疗程在 30 天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选 PICC 。 6. 疗程在 2 天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选 CVC （中心 静脉导管）。 静脉留置针的结构 （密闭式、 Y 型） 肝素帽 金属针芯 （针尖） 外套管 （导管） 塑料针座 针翼（针柄） —“ 小飞机” 可见回血 白色隔离塞 延长管 封管用 小夹子 留置针的种类 在使用过程中，能有效避免血液外溢 而造成血液污染的整体式留置针。 ? 直型— 1 个输液通路 ? Y 型— 2 个输液通路 密闭式留置针 ? 新型留置针 ? 安全型留置针 —— 既防针刺伤又防血液污染 ? 防逆流留置针 ? 正压无针连接式留置针 开放式留置针 ? 笔杆式留置针（带翼、不带翼） ? 加药壶型留置针 留置针的规格和应用 留置针规格和应用 — 参数与适用范围 国际 国内 针座 套管 型号 型号 颜色 外径 mm 套管 长度 mm 临床应用 液体 流速 19ml/ min 24G 5# 22G 7# 20G 9# 18G 12 # 0.72 0.90 1.10 1.31 19 25 29 29 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 小且脆的静脉，儿童 30ml/ 常规输液，成人输液 min 常规输血，常规手术， 48ml/ min 成人常规输液 常规输血，常规手术， 85ml/ 大剂量输液，快速输 min 液 静脉留置针输液操作步骤 一、操作前的心理护理 ? 神志清醒的患者，操作前应向其说明操 作的目的、注意事项、配合方法，消除 患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主 动积极配合治疗 ? 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚 具体的使用目地及方式 静脉留置针输液操作步骤 二、静脉的选择 根据病人年龄、病情及血管情况选择血 管，一般选择与肢体纵轴平行长度在 2.5 cm 以上，弹性好、无静脉瓣的可 视血管为最佳穿刺血管。常用前臂贵 要静脉、头静脉、肘正中静脉等。成 人选择血管的顺序一般为前臂中段、 手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静 脉，因为下肢血液循环较差，易发生 血栓、静脉炎。 静脉留置针输液操作步骤 （以 Y 型静脉留置针为例） ? 1. 查对备物 – 同静脉输液 ? 2. 连接排气 – 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针 ? 3. 扎带铺巾，消毒记时 – 扎带 — 穿刺点上方 6~10cm 扎止血带 – 消毒 — 直径 8cm ，一遍顺时针，一遍 逆时针 – 记时 — 在纸质胶布上注明置管日期 和时间 ? 4. 转松针芯 ? 5. 穿刺送管“三松” – 针头与皮肤呈 45 °左右进皮肤后以 15 °～ 30 °缓缓地直刺静脉，见回血 后以 5 ° ～ 10 °推进 0.5cm 左右 – 一手固定留置针，一手退出针芯约 0.5cm 后固定针芯，将外套管全 部送入静脉 – “三松” — 松止血带、松拳、松调节器 ? 6. 撤针固定 ? 7. 调速记录 – 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 ? 8. 整理宣教 ? 9. 处理用物 – 污物处置室内按院感要求分类处理用物 ? 10. 巡视观察 – 局部和全身的异常表现 ? 11. 正压封管 – 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有 5ml 肝素 钠封管液的注射器 – 先以脉冲方式推注 4ml 左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针 边快