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剖宫产术后护理 剖宫产术定义 ? 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟 的成活胎儿的手术。 解剖图 图示 ? 剖宫产 适应症 产 胎 道 胎 异 位 羊 水 儿 常 异 常 过 宫 少 内 窘 迫 妊 娠 合 并 症 5 临床资料 病情介绍 1 ? 孕妇叶 XX ，女， 25 岁。因 2011-12-14 来我院门 诊产检，予引产中药口服 3 天，孕妇无腹痛，腹 胀等不适。 2011-12-18 、孕 40 ＋周，无腹痛， 无阴道流血、流水，胎动正常，入院待产。入院 查体： T:36.5 ℃ ,P ： 84 次 / 分， R:20 次 / 分， BP ： 110/70mmHg. 专科情况：宫高 34cm ，腹围 95cm ，胎位 LOA ， 胎心 140 次 / 分。头先露，无宫缩。肛查：宫口未 开，宫颈管未消退，先露 S-3 ，未破膜，骨盆外 测量 24-26-19-9cm 。胎盘成熟度 Ⅰ 级，羊水量 正常。入院诊断 : 孕 40+ 周 LOA 先兆临产。 临床资料 病情介绍 2 ? 孕妇叶 xx 因“孕 40+ 周，原发性宫缩 乏力，潜伏期延长，胎窘？”于 2011-12-21 ， 18 ： 27-19 ： 05 分在 手术室在腰硬麻下行子宫下段剖宫产 术，术程顺利，术中出血 200ml ，术 毕 BP112/78mmHg. 输液 1000ml ， 尿量 100ml ，病人安返病房。予预防 感染，促宫缩、补液治疗，监测生命 体征。术后诊断：孕 1 产 1 孕 40+ 周 LOP 剖宫产，原发性宫缩乏力，潜伏 期延长，单胎活婴。 护理问题 ? 疼痛 与术后切口疼痛有关 ? 营养失调 与禁食有关 ? 知识缺乏 与对产后生活护理不了解 ? 有感染的危险 与手术和留置尿管有关 疼痛 知识缺乏 护理目标 护理目标 病人疼痛 缓解 病人自理能力 逐渐恢复 病人没有术后 感染 9 护理措施 1 、床边接班。产妇被送回病房时，与手 术室护士做好交接班，了解手术中情况 及目前状况。并做好记录。 2 、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持 呼吸道通畅。每 2h 翻身一次。 3 、吸氧。中流量吸氧。 4 、沙袋加压切口。 护理措施 5 、病情观察 Ⅰ.心电监护监测生命体征。 术后每 30min 监测一次。 2h 后改 为每小时一次。 Ⅱ. 手术后 2h 内要定时观察阴道 流血情况及宫缩情况，流血多者即 按医嘱给予宫缩药物。 护理措施 ? Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围 皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。 6 、 疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛 泵 7 、 尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅 ，观察尿量。 护理措施 8 、 会阴护理 : 每天 2 次擦洗会阴，避免引 起阴道或泌尿道的上行感染。 9 、 乳房护理：保持乳头周围 清洁，按时哺乳，教会 产妇挤奶 。 饮食护理 ? 营养及饮食 术后应禁食，肛门排气后进流质饮 食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后 饮食应以营养丰富、易消化、高热量及 富含维生素为原则。 健康教育 ? 1 、指导母乳喂养方法和技巧。 ? 2 、注意外阴卫生 : 每天清洗外阴， 保持 清洁。 ? 3 、产后复查：产后 6 周禁止性生活 ，产后 7 、 14 、 28 天来院复查。 ? 4 、产后避孕：剖宫产 术后避孕 2 年。