医院护理质量管理工作质量标准.docVIP

医院护理质量管理工作质量标准 一、 护士长工作质量标准 项目 标 准 护?理质量管理 1.根据护理部工作计划，制定出本科室年、季、月护理工作计划，并有具体的周安排，月重点。 2.有月小结、季度小结、半年总结、年工作总结。 1.严格按质控标准定期检查病室的护理工作，使护理各项质量指标达标。 2.准确及时传达医院和护理部有关制度和要求，按时保质完成上级安排的工作任务。 1.对现存或潜在严重并发症的病例，要求请上级护师会诊，全面保障病人 的护理措施到位。 1.有不良事件的预案及防范措施，对发生不良事件如实及时上报，并按规定处理。 2.每月召开科室护理质量分析会、安全会议各一次，有记录。 1.护士长每日1次查房 2.每月对病区护理质量全面检查一次，发现问题及时进行纠偏处理。 业务培训 1.每月组织科内业务学习 至少1次，有记录。 2.每周业务和管理查房各一次。每月召开家属座谈1次，有记录。 3.每月技术操作培训和考核至少1项技术，有记录，有成绩单。 人力资源管理 规章制度齐全，岗位职责明确，无超范围执业及无注册护士单独执业事件。 定期召开科内护士会议，及时与个人沟通，并有记录。 指导并鼓励护士撰写论文，科室每年至少发表论文一篇。 定期对护士进行绩效考评，并按工作情况予以奖惩。 重视护士整体素质培养，督促并指导护士正确运用护理程序开展工作。 工作手册 及时、准确