钩端螺旋体病.pptxVIP

钩端螺族体病 Leptospirosis;该病的败血症期、内脏损害期各型的临 床特点、诊断依据及治疗原则o^WI;中期：进入内脏损害期可见黄疸全身岀血，肺弥漫 性出血、肝肾功能衰竭、脑膜炎、心脏损害，休克等;;—、病原学;我国北方流行菌型以波摩那型为主，其次为犬热型; 南方菌型复杂，且致病毒力强。ccm;二、流行病学;1. 稻田型：南方水稻田区多见。 2. 洪水型：北方多见。;三.发病原理与病理改变;内脏损害期的发病机理有三种特征:;发病机理及病理 (1)具备三大发病要素：①钩体数量多，②致病力强;四、临床表现 潜伏期：2??20天，平均10天。 临床表现常多种多样，轻重不 病程分三期。;早期 败血症期（1?3天） （轻者3?5天自愈）;(-)早期(败血症期，流感伤寒型) 起病多急骤。;, 一 -;(_)早期(败血症期，流感伤寒型) 起病多急骤。;脏损害少，3?5天自愈。有些病例由于抵抗力;（二）中期（内脏损害期）;肺出血先兆;（二）中期（内脏损害期）;11;（二）中期（内脏损害期）;五、诊断 (一)临床诊断 1. 早期临床特点： (1) 四个基本症状：畏寒发热、头痛腰痛、腓肠 肌痛、衰竭表现； (2) 四个基本体征：结膜充血、淋巴结肿、腓肠;临床诊断;由于目前血清学检查的方法多种多样。有操作简 便、快速、价廉的方法，较适合农村、基层地区应 用的如纤维素膜渍片法（DSA）,玻片凝集试验 （SAT）,间接血凝试验（IHA）；如要进行流行 病学调查，对病原体进行分群、分型或作基因结构 研究，则宜采用ELISA、显微镜凝集试验（MAT）;血清学检査;血清学检査;血清学检查 (4) ELISA Ribeiro等对传统ELISA作改进建立的 IgM-PK-ELISA法，其敏感度为89.9%,特异性为 97.4%,适合早期抗体的检测，有助于早期诊断。 Silra等发现该方法对鉴定原因不明的脑膜炎病因学 方面很有实用价值，约有14.6%的钩体IgM抗体阳性。 (5) MAT测定型特异性抗体，效价在1： 400以上 有诊断价值，此为传统的方法之一，实验条件要求 高，周期长，但迄今某些地方仍以此法应用为广泛。 (6) 其他：临床上还釆用乳凝抑制试验，可在病初 四天内测出抗原，1/2?4小时内出报告，有早期诊断;六、鉴别诊断;1.败血症期 （1） 一般支持疗法及护理 强调卧床； （2） 抗菌疗法 首选药为青霉素，要求起病三日 内开始使用，剂量160?240万单位/日。疗程5?7 天,首剂用量宜小（40万单位）或加用大剂量氢化 考的松500mg/次VD或地塞米松5?10mg VD,以避免 发生赫氏反应。其他抗生素如庆大霉素，链霉素等 也有一定疗效。近年尚有采用咪卩坐酸酯治疗，成人 首剂lg,以后0.25，一日4次。;赫氏反应 (Jarisch-Herxheimer);1.败血症期 （1） 一般支持疗法及护理 强调卧床； （2） 抗菌疗法 首选药为青霉素，要求起病三日 内开始使用，剂量160?240万单位/日。疗程5?7 天,首剂用量宜小（40万单位）或加用大剂量氢化 考的松500mg/次VD或地塞米松5?10mg VD,以避免 发生赫氏反应。其他抗生素如庆大霉素，链霉素等 也有一定疗效。近年尚有采用咪卩坐酸酯治疗，成人 首剂lg,以后0.25，一日4次。;(2);八、预防 重点在于消灭传染源与切断传播途径，做好预防;第二次0.5ml;THE END