关节脱位病人的护理#46;ppt.pptxVIP

情景四十关节脱位病人的护理;一、 概述 二、 护理;K关节脱位』 一、概述 _____ 骨的关节面失去正常 的对合关系称为关节脱位。 失去部分正常对合关系者 称为半脱位。关节脱位以 损伤性脱位最多见，多发 生于青壮年、儿童，老年 人较少见。上肢关节脱位 多于下肢关节脱位。;㈠分类 1 .按发生脱位的原因 可分为 ⑴外伤性脱位暴力 作用于正常关节引起的 脱位。;⑵先天性脱位胚胎发 育异常或胎儿在母体内受 到外界因素影响引起的脱 位。例如髄臼发育不良的 先天性髄脱位。;⑷习惯性脱位由于;2 .按脱位后的时间可分 ⑴新鲜脱位脱位时 间未满3周。 ⑵陈旧性脱位脱位 时间超过3周。;㈡诊断 病史损伤性脱位者 有外伤史。;⑵专有体征除一般 症状外，关节脱位有以 下特有体征：;② 弹性固定脱位后 由于关节囊周围韧带及 肌肉的牵拉，使患侧肢 体处于异常位置，被动 活动时感到有弹性阻力。 ③ 关节盂空虚脱位 后可在体表摸到关节所 在的部分有空虚感。;2.X线检查可确定 脱位的方向、程度、有 无合并骨折等。;㈢处理原则;可给手法复位造成一定 困难。对于合并关节内 骨折、经手法复位失败 者，有软组织嵌入、手 法难以复位者或陈旧性 脱位手法复位失败者可 行手术切开复位。;固定羊鑒潔￥1着关*;早日恢复。;【肩关节脱位】;㈠病因与分类肩 关节脱位多由间接暴力 所致。当跌倒时手掌撑 地，肩关节外展、外旋, 使肩关节前方关节囊破 裂，肱骨头滑出肩胛盂 而脱位。;肩关节脱位分为前脱位、 后脱位、下脱位、和盂 上脱位，以前脱位多见。 前脱位根据肱骨头的位 置可分为啄突下脱位， 盂下脱位和锁骨下脱位, 脱位时可合并肱骨大结 节撕脱骨折。;㈡临床表现和诊断要点 1 .症状患肩疼痛、肿胀、 功能障碍，病人不敢活动 肩关节。 2.体征三角肌塌陷，肩 部失去正常轮廓，成方肩 晦形，关节盖空虚，在关 节盂外可触及肱骨头。;搭肩试验阳性，即患侧手掌 搭于健侧肩部时，肘部不 能紧贴胸壁，如果肘部紧 贴胸壁，患侧手掌无法搭 于健侧肩部，而正常情况 下则可以作到。 3.X线检查能明确脱 位的类型及有无合并骨折。;㈢处理原则 1 .复位一般在局麻 下行手法复位。常用的 复位手法有手牵足蹬法 及牵引回旋复位法。;2.固定复位后将关 节固定于内收、内旋位, 屈肘90度，患侧腋下置;3.功能锻炼固定期 间须活动腕部与手指， 解除固定后，鼓励病人 主动进行关节各方向活 动的锻炼。;【肘关节脱位】 肘关节脱位较常见，发 生率仅次于肩关节脱位。;使尺橈骨近端迅速移向 肱骨远端后上方，肱骨;㈡临床表现和诊断 ■症状肘关节肿胀、 疼痛、功能障碍。;3.X线检查可了解 脱位情况及有无合并骨 折。;㈢处理原则;2.固定复位后用长 臂石膏托固定肘关节于 屈曲90度位，前臂用三 角巾悬吊，固定3周。;3 .功能锻炼在固定期间;【甑关节脱位】 離关节脱位(dislocation of the hip)髏关节由股骨头和髄臼构成, 髏臼为半球形，深而大，能容纳股骨 头的大部分，属杵臼关节，周围有坚 强的韧带及肌肉保护，结构稳固，脱 位的发生率较低.多由强大的外力作 用导致脱位。;㈠病因和分类 按股骨头脱位后;㈡临床表现和诊断;2 .体征患侧下肢呈;㈢处理原则;2.固定复位后置下;二、护理 【护理评估】 ㈠健康史了解病人 的受伤经过，有无关节 反复脱位的病史，有无 关节骨端的病变，如肿 瘤、夾症奪。;㈡身体状况;3 .辅助检查;【护理诊断/问题】;㈢潜在并发症:;【预期目标】 ㈠患肢功能康复， 生活能自理。 ㈡疼痛减轻或消失。 ㈢无周围神经、血 管功能障碍发生。 ㈣患肢功能预期康 复。;【护理措施】;㈡局部观察观察关节周围血;㈢止痛疼痛时可遵医 嘱给予止痛剂，进行护理 操作时动作要轻柔，避免 造成病人不必要的痛苦； 脱位当天，局部冷敷可达 到消肿止痛的目的，伤后 24小时局部热敷可以减轻 肌肉痉挛引起的疼痛。;聲轟内收、内旋，防止发;肉功能锻炼固定期;【护理评价】 ㈠患肢功能康复状况， 能否单独或在他人协助 下移动患肢。 ㈡疼痛是否减轻或消 失。;㈢有无周围神经、;【健康教育】;㈡功能锻炼向病人 和家属讲解功能锻炼的 重要性，指导病人进行 正确的功能锻炼，防止 关节僵直和肌肉萎缩。